脳震盪および外傷性脳損傷

頭部外傷、加速損傷等の脳損傷メカニズム～スポーツに関わる全ての人が知っておくべき知識～ (十一月 2024)

ニュースメディアや大衆文化では、この用語を使用することが受け入れられ一般的な場所があります。脳震盪そしてあなたがもっと聞きやすい場所外傷性脳損傷。特に同じ名前の2015年のウィルスミス映画が脳震盪とサッカーを永遠に結びつけた後、脳震盪は確実にスポーツと結びついています。

その一方で、外傷性脳損傷は、戦闘、ブライアンストウ、大規模な自動車事故など、大きなもののために救われています。外傷性脳損傷は、単純な脳震盪以上にあなたを悩ませているようです。脳震盪がより不吉な評判を開発したとしても、この用語は依然として外傷性脳損傷がもたらす障害の長い道のりを想起させない。

外傷性脳損傷

違いを理解するためには、どちらがどちらを含むのかを理解することが重要です。すべての脳卒中は外傷性脳損傷であるが、すべての外傷性脳損傷が脳震盪であるわけではない。

外傷力の適用による体へのダメージを表す医学用語です。裂傷は、骨折、挫傷、または捻挫と同様に、外傷の例です。外傷は機械的なもので、切断、打撃、または潰れる力があります。車の衝突、体に衝突する弾丸、鼻の穴など：これらの力は怪我のメカニズムとして知られています。怪我のメカニズムがなければ外傷はありません。

外傷性脳損傷（TBI）は、外部からの力によって引き起こされた脳の損傷を説明するための非常に簡単な方法です。脳卒中や心停止など、脳が損傷を受ける他の方法がありますが、それらは外部の力によるものではありません。それはそれを外傷性にする力です。

閉鎖性または開放性の外傷性脳損傷

TBIには、クローズドとオープンの2つの基本カテゴリがあります。開いた頭蓋骨が壊れたり取り除かれたりして、外部の力が脳に直接作用することを可能にします。弾丸が頭蓋骨に入り、脳に接触すると、頭に銃創があると外傷性脳外傷を負う可能性があります。

閉鎖性外傷性脳損傷閉鎖性頭部外傷または CHI ）無傷の頭蓋骨を通して起こる。これは基本的にエネルギーが頭蓋骨と周囲の組織を通して伝達されることを意味しますが、力を引き起こす外部の物体は脳の物質と直接接触することはありません。

オープンとクローズの両方の外傷性脳損傷は壊滅的なものになる可能性があります。オープンはおそらく非常に明白に見えますが、閉鎖的な外傷性脳損傷は潜在的に同じくらい危険です。無傷の頭蓋骨を通して脳を傷つけることができる4つの方法があります：

脳と周囲の膜のゼラチンのような組織を通過する衝撃と衝撃波。衝撃波は、予測できない多くの方向に同時に進行し、脳全体にランダムに衝突します。 2人以上の人々が同時にウォーターベッドの反対側の端を押し下げていると想像してください。波はウォーターベッドを横切って前後に跳ね返り、互いに衝突し、マットレスを激しく揺すります。ノギンが直接ヒットしたとき、それは無傷の頭蓋骨の中で起こっていることです。
減速とは、脳が頭蓋骨の内側をどのように吸うかを表すのに使用される用語です。あなたが見たこれらのクラッシュテストビデオのすべてを想像してみてください。ダミーがどのようにして自分の席から飛び出してダッシュボードに激突するのかに注目してください。私たちが頭を打ったとき、私たちの脳は同じことをします。残念なことに、私たちの脳の下端（脳幹）は脊髄に付着しており、実際には脳の他の部分と共に動くことはありません。これにより、接続部分が引き伸ばされて引き裂かれます。
回転とは、私たちが直接頭に物をぶつけることがほとんどないという事実を指します。通常、回転やねじれの動きをもたらすちらっと一撃があります。その激しいねじれは、脳がその組織をねじって伸ばすときにも頭蓋骨の内側で回転を引き起こします。

振動は私達がそれを「あなたのベルラングを得ること」と呼ぶ理由です。頭蓋骨は、鐘のように、打たれると実際に共鳴します。その振動は頭蓋骨の下の脳にさらに涙と損傷を引き起こします。

頭が激しく揺れているか（赤ちゃんの揺れ症候群など）、物体にぶつかっても構いません。脳を傷つける可能性は現実的で重要です。目に見える傷害がないという理由だけで傷害がないと仮定してはいけません。

脳震盪について

最もよく知られているクローズド脳損傷は脳震盪です。脳震盪は、軽度の外傷性脳損傷として知られているものの1つの形態です。脳震盪は即座に死に至る危険性を引き起こさない限り軽度のものですが、長期的な影響をもたらす可能性があります。患者がそれらのうちの2つ以上を持続する場合、脳震盪は長期にわたって特に厄介であり得る。例えば、ボクサーは、他の人口よりも有意に高い鬱病および認知機能障害の発生率を有することが知られている。これは繰り返し打撃による彼らの脳へのダメージのためであると考えられています。

脳震盪は診断が難しいことで有名です。基本的な診断は、頭にぶつかった後の意識の喪失とそれに続く出来事の記憶の喪失に基づいていました。その組み合わせはまだ良い指標ですが、それを脳震盪と呼ぶために意識喪失と逆行性健忘症の両方を見る必要はありません。

怪我を脳震盪として本当に識別するためには医者がかかります。損傷前の評価が実施された場合、さらに良いことには、医療専門家が、もしあれば、命中後に機能喪失が起こったことを測定するためのベースラインを提供する。