血液透析の合併症

血液透析は、腎不全の患者に与えられる治療の一形態であり、ここで、血液は透析アクセスによって患者の身体から採取され、透析装置で洗浄される。この透析装置は人工腎臓として機能し、正常なヒトの腎臓が行うものを複製しようとします。毒素が除去され、余分な液体が抽出され、清潔な血液が患者に戻される。

血液透析は透析治療の種類の1つに過ぎませんが、少なくとも米国では腎不全の治療法として最も一般的です。これは、腎機能が異常な腎機能検査（クレアチニン上昇および低GFR）と関連して見られる尿毒症と呼ばれる腎不全の臨床的特徴を発症し始める時点まで腎機能が低下する場合に典型的に必要とされる。患者を透析するためには、透析アクセスが必要である。

この記事では、患者が透析を受けているときに起こりうる最も一般的な合併症の1つである痙攣についてより詳細な議論を伴う、血液透析に関する患者の選択した合併症の概要を説明します。ただし、これはすべての手段による包括的リストではありません。

一般的な合併症

これらには、

• 吐き気
• かゆみ
• 頭痛
• 背中の痛み
• 胸の痛み
• 嘔吐
• 熱
• 筋肉痙攣

これらの変更には、複数のメカニズムがあります。透析の用量および攻撃性は重要な因子である。例えば、背痛はしばしば 迅速な 透析時の液体除去。一方、発熱は感染症から発症する可能性がありますが、透析装置のアレルギー反応でもあります。透析時の胸の痛みは真剣に受けなければならず、血圧の低下（心臓への血液供給の低下、 心筋虚血 ）、循環の中に入る空気、または空気塞栓症によりまれにしか起こらない。このようなものが検出されなければ、ほとんどの現代の透析装置では消えるようにプログラムされたアラームがあります。

これらの合併症のいくつかは、特に患者が透析開始直後に透析不均衡症候群と呼ばれる場合に一緒に起こりうる。

患者が透析に窮屈な理由

最も一般的な透析関連の合併症のうちの1つは、血液透析が積極的である場合に発生する可能性が高く、すなわち、透析中に短時間で患者から多くの毒素および体液が取り除かれるときである。したがって、除去される液体の量だけではなく、除去される流体の量についても同様です。換言すれば、患者は、透析治療中に（わずかな量ではなく）わずか2リットルの流体を除去することができるかもしれないが、この量がわずか1時間に亘って除去されれば、依然として衰弱する痙攣を引き起こす可能性がある。

痙攣は、透析治療（透析間体重増加、またはIDWG）の間で高い体重増加をより頻繁に見せる患者に頻繁に襲われる傾向がある。すでに透析を受けている人にとっては、「乾燥重量」という用語に精通しているかもしれません。透析治療を開始する前に、透析スタッフが体重を計り、前回の透析治療（体重換算）から得た体重の量を計算します。あなたの現在の体重と乾燥体重の差は、しばしば除去されるであろう体液の量です。この量が多いほど、痙攣が発症する可能性が高くなります。したがって、透析患者に一般的なアドバイスは、透析治療間に過度の体重を掛けないことです。したがって、透析患者は、治療の間にどれくらい飲食をしているかを観察することが期待されます。

透析時の痙攣の予防

患者ができること：体液の摂取量を観察して透析中の体重増加を抑える

透析スタッフができること：透析治療中の体液除去速度/量を減らす。減速は、透析治療を延長することによって達成することができるので、除去される流体の総量が同じであっても、除去される流体の量 1時間当たり まだ低いです。身体は、典型的には、流体シフトに適合し、痙攣する可能性がより低い。場合によっては乾燥重量を再調整することができる。

透析関連の痙攣を治療する

ビタミンEとガバペンチンのような投薬は、透析に関連する痙攣を助けるかもしれないという証拠がいくつかあり、非常に頻繁に痙攣する患者で試みることができます。キニーネと呼ばれる薬もこれまで使用されていましたが、もはや毒性を考慮してFDAによって推奨されていません。