乾癬：症状と合併症

乾癬の症状の説明になると、ほとんどの人は、乾癬に関連する症状について考えます。これは、発赤した皮膚の領域に広がる鱗状の斑からなる発疹を特徴としています。しかし、他にも乾癬には種類があり、それぞれネイルピッティング、涙滴状の隆起、滑らかな発疹、膿疱性の病変など、はっきりとした外観と他の症状があります。ある種の乾癬は他の病状と間違えやすいので、これらの違いを理解することは役に立つかもしれません - そしてもし何らかの症状に気づいたら、正式な診断のために医者に診てもらうことは重要です。

よくある症状

非常に多くの種類の乾癬があるので、それは病気の症状について一般化することはほとんど不可能です。言えることは、何よりもまず、各タイプの乾癬は、特定の外観を持つ発疹を特徴とし、ほとんどの場合、他の関連症状を伴います。

乾癬のより厄介な特徴の1つは、しばしば明白な原因なしで、症状の時折の突然で深刻な悪化です。これらの発生、またはフレアを治療することは困難な場合がありますが、ほとんどは乾癬薬や光線療法などの他の治療法で対処できます。

これが乾癬のさまざまな種類の主な症状の概要です。

尋常性乾癬

尋常性乾癬によって引き起こされる発疹は、赤くなった皮膚の基部の上に銀色の鱗屑の斑点ができます。これらの斑点は体のどこにでも現れることがありますが、伸筋の表面、つまり肘の内側や膝の後ろなど、関節の反対側の領域で最も一般的です。発疹は頭皮、顔面、耳の周りや内側にも現れます。

時にはプラークが広がって一緒になって大きな斑点になることがあります。そして、皮膚の表面の鱗屑は容易にはがれる傾向がありますが、下のものはくっついていることがあります。傷が付いていると、ピンポイントの出血を引き起こすことがあります。周囲の皮膚は乾燥、ひび割れ、かゆみ、または痛みを伴うことがあります。

尋常性乾癬が頭皮に影響を与えると、フケ（脂漏性皮膚炎）と簡単に間違えることがあります。両者を区別するために、脂漏性皮膚炎は油性に見えますが、頭皮乾癬は乾いた銀色の光沢を持っています。頭皮の乾癬は軽度で、頭と首の後ろに小さな斑点があるか、全身性で頭全体に影響を与えます。

乾癬も顔面に現れることがあります。最も一般的な領域は、眉毛、上唇の上の皮膚、そして額と生え際の上部です。ごくまれに、乾癬が鼻や口の内側、歯茎、舌の上、頬や唇の内側に現れることがあります。これらの領域の病変は通常白または灰色であり、咀嚼や飲み込みを妨げる可能性があります。

プラークが剥がれ落ちて外耳道内に蓄積する可能性があるため、耳の中や周囲の乾癬は問題になる可能性があります。耳の乾癬は、痛みやかゆみから耳垢の閉塞、さらには難聴までの範囲の症状を引き起こします。

爪乾癬

国立乾癬財団（NPF）によると、皮膚乾癬患者の約55％が爪乾癬を患っているのに対して、爪乾癬患者の5％は皮膚乾癬を患っていません。それから、爪乾癬の症状を別々に議論することは理にかなっています。

• ピッチング 爪の乾癬の最も一般的な特徴は、くぼみです。小さなくぼみや、爪や足の爪の表面にあるくぼみです。これは、光が爪に直接当たっているときに最も見やすくなります。
• 遠位爪甲剥離症： この複雑な用語は、乾癬が爪の下に発生したときに起こり得る、皮膚から爪を持ち上げることを意味します。痛みを伴うことがあり、爪が衣服に引っかかりやすくなります。
• 油滴スポット： これらは爪の下の小さなオレンジ色の斑点のように見えます。

最悪の場合、爪の乾癬によって爪全体が厚くなり、変色し、しわくちゃになります。これは非常に厄介なことであり、日々の活動の痛み、恥ずかしさ、そして歩くことさえ困難になります。

乾癬

これは涙滴のような形をした小さな淡いピンクのバンプでできている発疹です（ラテン語のドロップはグッタです）。通常、連鎖球菌性咽頭炎、水痘、風邪などのウイルス性または細菌性感染症の後に、胴体、腕、および脚に突然現れます。それはまた、皮膚の損傷、ストレス、あるいはマラリアや高血圧のための薬のようなある種の薬によって引き起こされることがあります。

逆乾癬

膣内乾癬としても知られるこの比較的まれなタイプの乾癬からの発疹は、皮膚のひだ、例えば耳の後ろ、脇の下、胸の下、臀部の間のしわに見られます。これらの領域は湿っている傾向があるので、逆乾癬の斑点は鱗状ではなく滑らかで濃い赤で輝いています。それは太りすぎであり、時々interrtrigoと呼ばれるイースト菌感染症と混同されている人々で最も一般的です。

膿疱性乾癬

名前が示すように、このタイプの乾癬は、プラークではなく膿で満たされた病変からなる発疹を特徴としています。膿は白血球とリンパ液から成り、伝染性ではありません。

膿疱性乾癬にはいくつかのサブタイプがあります。病状の焦点の形では、発疹は手の手のひら、足の裏、指やつま先など、体の小さな部分にのみ現れます。

しかしながら、膿疱性乾癬はまた、通常、全身の柔らかい痛みを伴う発赤した皮膚の突然の発症から始まる一般的な病気の形態であるフォンゾンビュック乾癬のように、身体の広い領域をカバーすることができます。

数時間後、白い膿疱が、たわみのある場所（膝の裏、ひじの内側、脇の下、鼠径部）に現れます。彼らは広がり続け、最終的には容易に破裂して感染する可能性がある膿の湖を形成するために参加します。 24〜48時間以内に膿疱が乾き、肌が滑らかでつやがあるように見えます。

フォンゾムシュ乾癬に関連する他の症状には、発熱と悪寒、重度のかゆみ、脱水、急速な脈拍、消耗、貧血、体重減少、および筋力低下が含まれます。それが血流に広がるならば、それは致命的であるかもしれないので、状態はすぐに扱われなければなりません。

紅皮性乾癬

このまれなタイプの乾癬の症状には、重度の発赤および全身からの皮膚の脱落が含まれます。多くの場合、より小さなスケールではなく大きなシートが使用されます。皮膚はやけどをしたように見えます。

皮膚症状の他に、紅皮性乾癬の再燃を有する人はまた、ひどいかゆみおよび痛み、心拍数の増加、体温の変動、ならびに重篤な疾患を引き起こし得るタンパク質および体液の喪失を有し得る。

紅皮性乾癬は非常に危険です。病気になって入院が必要になったり、肺炎や心不全などの深刻な合併症を発症したりする人もいます。

合併症

この状態の特定の種類に関連する前述の懸念に加えて、一般に乾癬は他のいくつかの合併症と関連しています。

目の問題

これらは、眼の周りの乾癬の再燃に直接関連している可能性があります。例えば、鱗屑および乾燥はまぶたの縁を上下に湾曲させることがあり、それが角膜の乾燥（眼の前面の透明層）を生じさせたり、まつげが実際に角膜を削り取ることを可能にすることがある。

乾癬はブドウ膜炎や虹彩炎にも関連しています。ぶどう膜炎はぶどう膜、目の表面の中間層の炎症です。ブドウ膜には虹彩が含まれており、これが目の前部の色付きの領域を構成しています。ブドウ膜炎が眼の前面に局在する場合、それは虹彩炎（または前部ブドウ膜炎）と呼ばれます。

ブドウ膜炎の症状は次のとおりです。

• 眼の発赤（結膜炎）
• 光に対する感度
• ぼやけた視界
• 浮遊物（人の視野内の小さな点またはしわの寄る線）
• 目の痛み

乾癬性眼疾患に関連する合併症を予防するためには、早期発見と治療が不可欠です。未治療のブドウ膜炎は、繊細な眼の組織に不可逆的な損傷を与える可能性があります。乾癬に関連するぶどう膜炎を患っている人は、乾癬または他の自己免疫疾患を患っていない人よりもぶどう膜炎に再発する問題がある可能性が高いです。

乾癬性関節炎

乾癬性関節炎では、特徴的な皮膚の発疹が関節の炎症を伴います。さらに、乾癬性関節炎は、指がソーセージのような形をしたり、爪が変わったり、結膜炎（目の白い部分である結膜の炎症、目の白がピンクや赤に見える）を引き起こすことがあります。乾癬性関節炎は、心臓発作を含む心血管系の問題と関連しており、眼の健康にも影響を及ぼします。

医者に診察するとき

乾癬が疑われる場合 - あなたは上記の症状のいずれかに気付いたが、それらは持続し、そしておそらく悪化した - あなたの医者に診察を受けてもらう。

特に、肌に問題がある場合は医師に相談してください。

• 迷惑な段階を超えた進歩、あなたに不快感と痛みを引き起こします
• 日常的な活動を困難にする
• あなたはあなたの容姿を心配したり困惑させる
• 痛みや腫れなどの関節の問題につながる

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• キム、W、ジェローム、D、ヤン。乾癬の診断と管理。カナダの家庭医2017年4月、63（4）：278-285。 PMCID：PMC5389757。 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28404701
• 国立乾癬財団（NPF）。顔面の乾癬。 www.psoriasis.org/about-psoriasis/specific-locations/face
• NPF "ぶどう膜炎：視力への脅威。www.psoriasis.org/advance/uveitis-eye-inflammation-linked-to-psoriasis-psoriatic-関節炎