米国における子宮摘出術についての事実

子宮摘出術 - 卵巣、子宮頸部、卵管、または他の構造物とともに、女性の子宮（または子宮）が切除される手術の一種 - 米国の女性の間で2番目に一般的な手術として帝王切開のすぐ後ろのランク。それは他の懸念の中でも特に、子宮筋腫、子宮内膜症、および特定の婦人科癌の治療として推奨されるかもしれません。

あなたが子宮摘出術を受けているならば、あなたはそれを持っていた2000万人のアメリカ人女性の間で良い会社にいます。米国疾病予防センター（CDC）は、年間約60万件の子宮摘出術が行われていると報告しています。全米女性の約3分の1は、60歳までに子宮摘出術を受ける、とアメリカ産科婦人科医（ACOG）によると。

子宮摘出術は一般的かもしれませんが、あなたは研究がそれらのほとんどすべてが選択的であることを示していることを知ることに驚くかもしれません。さらに、子宮摘出術の約90パーセントは必要ではありません：彼らが治療しようとしている状態は、通常より危険ではなく、子宮を温存する他の方法で効果的に対処することができます。例えば、2017年の研究では、子宮筋腫塞栓術と呼ばれる子宮筋腫を治療するための低侵襲的手技が非常に十分に活用されていないことがわかりました。

だからあなたの医者はあなたが子宮摘出術を受けることをお勧めしているなら、あなたが持っている状態や他の可能な治療法についてのすべてを理解していることを確認してください。

子宮摘出術の種類

子宮摘出術を行うには3つの方法があります。

• 腹部、または切開、子宮摘出術腹部が全開になっています。子宮だけでなく複数の臓器や癌性組織も除去しなければならない場合、これはしばしば必要です。メイヨークリニックによれば、このタイプの手術は、血栓、感染、出血、麻酔による副作用、骨盤内の他の臓器の損傷、そして（非常にまれに）死亡を含む最も危険なものです。腹部子宮摘出術を受けた35歳未満の女性も、心血管疾患および特定の代謝状態のリスクが高くなります。

• 腹腔鏡手術そこでは、外科手術器具を収容するために腹部に小さな切開部が作られ、外科医を案内するための小さなカメラが作られる。時にはこれは（外科医が案内する）ロボット器具を用いて行われる。ロボットを使用するかどうかにかかわらず、腹腔鏡下子宮摘出術は腹部手技よりも時間がかかり、尿路や近くの臓器に損傷を与える危険性がわずかに高くなります。しかし一般的には、それはより安全な代替手段です。
• 膣子宮摘出術子宮は膣管を介して除去されます。 ACOGは、これが子宮摘出術に対する最も危険性の低いアプローチであり、より少ない治癒時間を必要とし、そして可能な限り最初の選択であるべきであると助言する。

腹腔鏡下と膣内の両方の子宮摘出術は、外来手術として行われることが多いため、手術後23時間以内に女性が家に帰ることができます。 ACOGは、米国の子宮摘出術の18％が同日手術として行われていると報告しています。

使用される方法は、行われる必要がある子宮摘出術の種類に左右される。どちらを選択するかの決定は、主に治療される領域の広さと関係があります。

• 子宮全摘出術： この手順では、子宮全体と子宮頸部を切除します。卵巣や卵管などの他の臓器も摘出することができます（これらの臓器が子宮内膜症の影響を受けている場合など）。

• 部分または子宮頸部上（または小計）子宮全摘出術：子宮の上部は取り除かれますが、子宮頸部はその場に残ります。腹腔鏡または腹部で行うことができます。
• 根治的子宮摘出術： 子宮癌が子宮の周囲の構造に拡がっている場合は、子宮とともに、この手術でそれらを取り除く必要があるかもしれません。

子宮摘出術が行われる理由

子宮摘出術を必要とするリスクが高い女性は40〜45歳の女性ですが、最低リスクは15〜24歳の女性です。それでも、これらの年齢層以外の女性が子宮摘出術を受ける必要がある理由があります。女性が子宮摘出術を受ける最も一般的な理由は以下のとおりです。

• 子宮筋腫：これらは子宮壁の非癌性の成長です。これらの腫瘍はほとんど常に良性ですが、痛み、特に月経中の異常、出血異常、腹部の腫れなど、あらゆる種類の健康被害をもたらすことがあります。より大きな子宮筋腫は、膀胱や腸の機能に影響を与えたり、さらには背中の痛みを引き起こす可能性があります。軽い子宮筋腫を治療するための手術には多くの選択肢がありますので、あなたの選択肢については必ず医師に相談してください。
• 重いまたは異常な膣出血 ホルモンレベルの変動、感染症、癌、または子宮筋腫によって引き起こされます。
• 子宮脱出症： この状態では、骨盤底を支える筋肉や靭帯が弱くなりすぎて子宮を支えることができなくなり、文字通り膣から下に落ちる、または膣から突き出ることさえ可能になります。それは腸や尿の問題につながる可能性があります。子宮脱出症は、若いときに1つまたは複数の膣分娩がある閉経期に達した人に最も一般的です。しかし、この状態は医学的な緊急事態ではなく、侵襲性の低い方法で治療できるものの好例です。子宮脱出症が軽度の場合、骨盤底筋を強化するためのケゲル運動は、子宮を支えるのに十分なほどそれらを支えることのトリックをするかもしれません。多くの女性は、ペッサリー、横隔膜のようなゴム製のディスクを着用することで恩恵を受けることができます。
• 子宮内膜症： 子宮内膜症は、子宮の壁を覆い、妊娠に備えて毎月組織および血管で肥厚する子宮内膜（または子宮内膜の内層）が子宮外の領域で増殖すると起こる。子宮内膜組織は、例えば卵巣上、または骨盤内の他の臓器上に成長することがある。その結果、往々にしてどこにも行かないことによる大量出血、瘢痕化、および癒着が生じ、それが最終的には永久的な損傷をもたらします。子宮摘出術は子宮内膜症の治療法ではないことに注意することが重要です。子宮がなくなっても、子宮内膜組織は骨盤内の構造上で成長し続けることがあります。この状態の治療を専門とする医者を探すことは非常に賢明です。
• 腺筋症： この状態では、子宮の内側を覆っている組織は、それが属さない子宮壁の内側に成長します。子宮壁は肥厚し、激しい痛みと大量の出血を引き起こします。
• 子宮がん、卵巣がん、子宮頸がん、または子宮内膜がん（または前がん）： これらの症状には化学療法と放射線療法を使用することができますが、国立癌研究所によれば、子宮摘出術は癌の種類や進行の程度によっては最善の治療法の選択肢となるでしょう。

考慮すべきこと

あなたが子宮摘出術を受けるように忠告されたならば、ここで心に留めておくべきであり、あなたが賛否両論の重さとしてあなたの医者に尋ねるべきいくつかの一般的な事柄があります：

リスク/合併症： 他の手術と同様に、子宮摘出術は潜在的な懸念に道を譲ることができます。特に、あなたの全体的な健康プロファイルに関連して、心血管疾患と尿路問題の長期的なリスクについて話してください。また、子宮摘出術は早期発症閉経を引き起こす可能性があることを知っています。子宮摘出術後に子供を抱えることはできません。

卵巣の摘出（卵巣摘出術）： 時々これは女性の卵巣癌のリスクを下げるために行われます。しかし、更年期障害を経験していない女性にとって、卵巣の喪失はまた、潜在的な健康問題からの保護の喪失を意味します。子宮摘出術の一環としての両側卵巣摘出術（両方の卵巣の切除）が、致命的および非致命的冠状動脈性心臓病と肺がんの女性のリスクを高める可能性があることが研究により示されています。エストロゲンは骨粗鬆症からの保護も提供します。卵巣癌が卵管に由来する傾向があるという証拠もあるので、卵巣よりもむしろそれらを除去することが卵巣癌からの保護を提供するかもしれません。

回復：子宮摘出術は、たとえそれが選択的であっても、そしてあなたが腹腔鏡または膣手術を受けていても、ささやかな手術ではありません。通常の状態に戻るには、通常4〜6週間かかります。その間、休憩したり、重いものを持ち上げないようにしたり、浴槽に入らないようにしたりする必要があります。

費用：多くの場合、子宮摘出術 - 特にそれが選択的な場合 - は保険でカバーされていません。例えば、いくつかの計画では、癌または出血（重症で生命を脅かす出血）を治療するために子宮摘出術のみをカバーすることがあります。あなたの状態が別の方法で治療されることができるならば、あなたが手術のためにサインオンする前にあなたの医者に代わりについて尋ねることはあなたの銀行口座に利益をもたらすかもしれません。

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