正常圧水頭症とは何ですか？

正常圧水頭症（ＮＰＨ）は、主に脳の心室における脳脊髄液（脊髄および脳に典型的に見られる流体）の蓄積によって引き起こされる状態である。水頭症は、実際には、「脳の上の水」を意味します。

体液の蓄積は、脳脊髄液の流れや吸収に妨げがあるときに起こります。多くの場合、体液が蓄積しているにもかかわらず、頭蓋内の圧力はほとんどまたはまったく増加していないため、「正常」圧力水頭症と呼ばれています。この用語は1964年のサロモンハキム博士の論文に遡ります。彼は最初に脳脊髄液の蓄積現象について説明しました。

症状が重なるため、NPHはしばしばアルツハイマー病、パーキンソン病またはクロイツフェルト - ヤコブ病と誤診されます。ある情報筋は、アルツハイマー病、別の認知症、またはパーキンソン病を持つ25万人もの人々が実際にNPHを持っているかもしれないと推定していますが、他のものははるかに低い数字を置いています。

原因

時には、頭部外傷、出血性脳動脈瘤、髄膜炎などのような特定の原因があります。しかし、多くの場合、区別できる引き金はありません。

症状

NPHの3つの顕著な症状があります。

1. 歩行困難：最も初期の症状は、歩行と歩行の変化（脚の動きとストライド）、または足が床に張り付いているという感覚です。あなたのバランスは悪いかもしれません、そしてあなたは広くてゆっくりしたステップで歩くかもしれません。
2. 頻尿または失禁: あなたは尿漏れやあなたが頻繁にトイレに行かなければならないような気分で問題を抱えているかもしれません。あなたは時間内に浴室にそれを作ることができないかもしれません。
3. 認知の変化：NPH患者は、混乱、短期記憶喪失、行動の変化など、いくつかの認知症の症状を示します。

NPHはアルツハイマー病とどう違うのですか？

NPHの初期症状は通常上記の3つです。一方、アルツハイマー病の症状は、主に、短期記憶の減少や新しいことの習得の困難さなどの認知問題として始まります。失禁および動き回る能力に関する問題は、アルツハイマー病が進行するにつれてしばしば発症するが、それらはアルツハイマー病の初期段階では典型的な症状ではない。

NPHとアルツハイマー病を同時に治療することも可能であり、診断と治療が困難になります。

診断

失禁や認知機能障害の他に、歩行障害やバランス障害がある場合は、NPHの診断が考慮されます。 NPHは通常、以下のようないくつかの検査を通して神経科医または脳神経外科医によって診断されます。

• CTスキャン
• MRIスキャン
• 脊椎タップ

何人かの医者はまた彼らが継続的に脳の中に小さなモニターを置くことによって脳脊髄液レベルを測定することができる複数日の入院を必要とします。医師はまた、小さな柔軟なドレーンを、背骨の背中に沿って脊椎に沿って挿入することもあります。これにより、体から追加の髄液を排出することができます。医療チームは、流動性が低下したときに症状が改善するかどうかを確認します。機能が著しく改善されれば、診断は確認され、その人は脳内に配置されたシャントから恩恵を受けるでしょう。

処理

治療は通常、小さなカテーテルを通して余分な水分を排出するために、脳室にシャントを挿入することから成ります。シャントは外科的ドレーンです。 2種類あります：

• 腹腔内シャント：このシャントは脳の脳室に配置され、余分な水分を放出し再吸収することができる腹部につながる小さなカテーテルまたはチューブを持っています。
• 心室心房シャント：このシャントカテーテルは心室に挿入され、心臓の心房の真上にある頸静脈に排出されます。

さらに、アセタゾラミドなどの薬がNPHの治療に使用されることもあります。

予後

予後はNPHによって異なります。早期診断が不可欠です。シャント配置によってあまり改善しない人もいますが、NPHが早期に診断され治療されれば、ほぼ完全に回復する人もいます。典型的には、個人の歩行歩容が最初に改善され、認知機能が最後に改善されます。

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