高プロラクチン血症の原因、症状、および治療

高プロラクチン血症は、血中のプロラクチンと呼ばれる高レベルのホルモンによって特徴付けられる状態です。プロラクチンは下垂体によって産生され、妊娠中の乳房の発達に重要な役割を果たしています。

高プロラクチン血症は妊娠中や授乳中は完全に正常であると考えられていますが、それは病気や薬の使用により他の時点でも起こる可能性があります。高プロラクチン血症は、女性と男性の両方に影響を及ぼし、月経周期の不規則性や勃起不全などを引き起こします。

高プロラクチン血症の原因

プロラクチン濃度は、さまざまな理由で上昇する可能性があります。より一般的な原因の1つは、下垂体に良性腫瘍が形成されることです。プロラクチノーマとして知られるこの非癌性増殖は、他の性ホルモンのレベルを低下させながら、過剰なプロラクチンを直接分泌します。

視床下部と呼ばれる脳の一部に影響を与える病気も高プロラクチン血症を引き起こす可能性があります。視床下部は、神経系と下垂体の間のリンクとして機能します。プロラクチンレベルの上昇は、しばしば腫瘍、外傷、または視床下部の感染に直接関連しています。

その他の原因としては、

• 甲状腺機能低下症（低甲状腺ホルモンレベル）
• 肝硬変
• 慢性腎不全
• 抗うつ薬（アナフラニル、ノルプラミン）
• 抗精神病薬（ハルドール、ジプレキサ、リスパーダール）
• 降圧薬（ Verelan、Calan、Covera-HS、Isoptin）
• 抗悪心薬（Reglan、Primperan、Lexapram）
• 酸H2ブロッカー（Tagamet、Zantac）
• エストロゲン

高プロラクチン血症の症状

女性の高プロラクチン血症の症状はさまざまです。妊娠中または授乳中でない場合は、次のような症状があります。

• 不妊
• ガラクタリア（泌乳異常）
• まれなまたは不規則な期間
• 無月経（排卵期の消失）
• 性欲喪失
• 胸の痛み
• 膣乾燥による痛みを伴う性交

男性に起こると、症状は典型的には性機能障害および/またはプロラクチノーマの形成に関連する痛みを伴う。一般的な徴候と症状は次のとおりです。

• 勃起不全
• 女性化乳房（乳房組織の発生）
• 授乳
• 不妊
• 性欲喪失

男性の高プロラクチン血症は、月経障害などの明白な症状を常に示すわけではないため、発見が困難な場合があります。場合によっては、下垂体腫瘍や視力の変化によって引き起こされた頭痛が、男性と女性の両方における状態の最初の徴候である可能性があります。

高プロラクチン血症の診断

高プロラクチン血症の診断には、プロラクチン濃度をチェックするための日常的な血液検査が含まれます。血中濃度が上昇している場合、医師はこの時点で少なくとも8時間絶食した後にテストをやり直すことをお勧めします。正常なプロラクチン濃度は、女性で500 mIU / L以下、男性で450 mIU / L以下です。

下垂体の成長の証拠や周囲の組織への損傷を探すために、磁気共鳴画像法（MRI）スキャンを注文することができます。他のホルモンレベルを評価するための血液検査は症状の他の考えられる原因を排除するのに役立つかもしれません。

高プロラクチン血症の治療

治療の目的はプロラクチンを正常レベルに戻すことです。これを達成するための標準的なオプションがいくつかあります。

• 薬Parlodel（ブロモクリプチン）とDostinex（カベルゴリン）は、プロラクチン濃度を下げ、下垂体腫瘍を縮小するのに効果的であることが知られています。
• 薬物療法が効かない、または耐容性が低い場合、下垂体腫瘍を切除するために手術が用いられることがあります。
• まれにしか使用されていませんが、薬や手術が効果的でない場合には放射線療法が推奨されるかもしれません。
• 甲状腺機能低下症は、プロラクチン値を下げる合成甲状腺ホルモンで治療することができます。
• 高いプロラクチンレベルが処方薬によって引き起こされている場合は、代替薬を処方することができます。