MSの再発があるかどうかを知る方法
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「自己免疫性神経筋疾患の最新治療」山口大学医学部附属病院脳神経内科 神田隆 教授 (十一月 2024)
多発性硬化症(MS)の人では、再発はすでに発症している症状の悪化または新しい症状の出現のいずれかです。それは通常あなたの脳や脊髄に病変が発生することによって確認され、あなたの病気が進行しているという兆候と考えられています。
あなたの病気を管理する過程で、あなたがMSの真の症状を経験しているのか、それとも単に休みの日を過ごしているのかを知ることはしばしば困難です。他の時には、突然の突発が偶発的なものであるのか、それとも悪化する状態の兆候であるのか疑問に思うかもしれません。知らないことは事態を悪化させるだけで、考えられる症状の長いリストに不安や憂鬱を加えます。
MS再発について
MSの再発は中枢神経系の炎症によって引き起こされます。これは、ミエリン鞘として知られる神経を保護する保護コーティングをさらに損傷します。この保護層を剥ぎ取ることによって、神経細胞間の連絡線が効果的に分断され、損傷の場所に応じて一連の神経学的症状を引き起こします。
再発寛解型MS(RRMS)と呼ばれるこの疾患の最も一般的な経過では、ある期間の急性症状の後に寛解期間が続き、その間に炎症は徐々に治まりそして終了する。しかし、これはすべての症状が消えるわけではありません。場合によっては、症状は寛解中でさえ持続します(時折の浮き沈みのみを伴う比較的安定したレベルではありますが)。
厳密な医学的用語では、MS再発は、人が1つ以上の新しい神経学的症状または1つ以上の古い症状の悪化を少なくとも24時間経験したときに発生します。さらに、真の再発の基準を満たすためには、現在の攻撃を少なくとも30日前の攻撃から分離する必要があります。
症状が再発していない場合
すべての再発が再発するわけではありません。たとえば、疑似増悪は、外的要因、最も頻繁には熱によって引き起こされる症状の一時的な悪化です。外的条件が正常になると、症状も正常になります。感染症および身体的または感情的ストレスもまた、偽増悪の一般的な原因です。
同じことがMSの発作性症状にも当てはまります。これらは突然出現し、数秒または数分間持続し、そしてその後すぐに消える症状です。発作性症状は1回限りの出来事として発生することもあれば、数時間または数日間にわたって周期的に繰り返されることもあります。場合によっては、再発症状が完全に解決するのに数か月かかることがあります。
しかし、このような再発症状でさえ再発を構成するものではありません。それらは病気の進行のためではなく、むしろ既存の神経損傷のために起こります。
あなたの医者に連絡する時
再発、偽増悪、または発作性症状の違いを知ることは簡単なことではありません。病気自体と同様に、MSの症状はしばしば不安定で予測不可能です。医師でさえも違いを見分けるのが難しい場合があります。
このような状況では、これらの懸念に答えるための唯一の現実的な方法は、MRIに新しい病変の証拠があるかどうかを確認させることです。
しかし、同時に、そうすることは必ずしも必要ではありません。あなたが経験していることに応じて、あなたの医者は単に症状があなたの機能する能力やあなたの生活の質を妨げているかどうか知りたいと思うかもしれません。それは主観的な評価ですが、あなたの病気の管理とあなたの長期的な幸福の中心となるものです。
それが言われて、たとえ再発の証拠があっても、あなたの医者はまだ治療を勧めないかもしれません。人の生活に影響を与えないような疲労や軽度の感覚の変化は、たいてい自分で解決することができます。
治療の決定は、最終的には治療の恩恵(通常はSolu-Medrol治療薬による)が、経験できる副作用や合併症を上回るかどうかに基づいていなければなりません。
DipHealthからの一言
それはあなたの状態に注意することが賢明ですが、すべての症状が再発の兆候である場合はMSが心配することによってあなたの人生を引き継ぐことはできません。あなたが処方されるかもしれないどんな治療にでも固執しながら十分な休息で健康的なライフスタイルを維持することを代わりに試みなさい。
説明できない症状がある場合は、まずそれらを引き起こした可能性のあるトリガーを避け、それが役立つかどうかを確認します。そうでない場合は、パニックにならないでください。単にあなたの医者に診て、一度に一歩それを取る。