外リンパ瘻の症状と原因

卵黄または円形の窓と呼ばれる薄い膜に裂け目があると、外リンパ瘻が発生します。この窓は、中耳から内耳を分離する。内耳は外リンパと呼ばれる体液で満たされているので、涙が発生すると体液は中耳腔に漏れます。中耳は通常空気で満たされていて、体液を含んでいません。

外リンパ瘻の原因は何ですか？

外リンパ瘻の最も一般的な原因は頭部外傷です。それは、気圧外傷、通常は飛行機の中で、またはスキューバダイビング中に起こる状態（急激な変化があるときは大気圧）によっても引き起こされる可能性があります。気圧外傷はまた、耳に激しい痛みを引き起こし、時には鼓膜が破裂することもあります。

まれに、外リンパ瘻が出産時に起こることがあります、先天性（出生前に起こったことがある）、または他の未知の原因から起こることができます。

外リンパ瘻の症状

外リンパ瘻を伴う以下の症状の一部または全部を経験することがあります。

• 変動したり突然になることがある難聴
• 耳鳴り
• 大きな騒音に反応して起こることがあるめまい（めまい、吐き気、嘔吐）
• 耳の中の圧力

高度を変えると外リンパ瘻の症状が悪化することがあります。

外リンパ瘻の診断

症状がメネア病などの他の内耳障害と重なるため、外リンパ瘻の診断は困難な場合があります。外リンパ瘻を診断するための「ゴールドスタンダード」テストもありません。ただし、MRIまたはCTスキャンから診断を下すこともできます。

アメリカ聴覚研究財団 特にbarotraumaが関与していないときに外リンパ瘻の診断に関する特別な勧告を持っています。診断は非常に困難で治療は外科的介入を伴うことが多いため、正確な診断の可能性を高めるために、セカンドオピニオンと次の検査を受けることを推奨します。

• 瘻孔検査
• フレーザーテスト
• バルサルバテスト
• 聴力検査
• エレクトロコグラフィ（ECOG）（内耳の活動を記録するテスト）
• エレクトロスタモグラフィー（ENG）
• 側頭骨CTスキャン、高解像度
• MRI

徹底的な病歴は、外リンパ瘻があなたの症状を引き起こしている可能性のある問題であるかどうかをあなたの医師が判断するのを助けるのに非常に重要です。くしゃみをしているとき、緊張しているとき、または咳をしているときに症状が悪化することがよくありますので、これを医師と共有してください。もう一つの一般的な症状は トゥリオ現象 大きな音にさらされると、めまいがします。

上記の検査のうち、外リンパ瘻の診断を下す最良の方法は病歴と陽性瘻またはフレーザー検査であることを示唆する研究がいくつかあります。

外リンパ瘻の治療

あなたの体が瘻孔を自分自身で修復することを可能にするために、厳密なベッドレストがしばしば推奨されます。症状が改善している限り、外リンパ瘻の外科的修復を検討する前に、最長6ヶ月間、安静または厳密な活動制限を継続することがあります。

特定の薬は症状の治療には役立つかもしれませんが、瘻孔自体には効果がありません。例えば、オンダンセトロンやプロメタジンのような薬は悪心を抑えるために使われるかもしれません。メクリジンは、さまざまな種類のめまいの治療に使用される薬であり、症状の治療に役立つことがあります。ジアゼパムは時々使用されるもう一つの薬です。

外リンパ瘻の外科的修復には、丸い窓の裂傷を修復するための組織移植が含まれます。残念ながら、このアプローチは外リンパ瘻の治療に常に成功するわけではありません。による アメリカ聴覚研究財団 160人を対象とした研究では、約90％の患者が手術後に安定した症状または改善した症状を示しました。どの患者も症状の悪化を報告しなかった。