MSにおける頭痛と片頭痛の治療

頭痛は誰にでも起こる可能性がありますが、いくつかの研究では、多発性硬化症（MS）の人は一般の人口の2倍の頭痛または片頭痛を持っている可能性が高いと示唆しています。いくつかの研究では、特定の神経細胞への損傷が悪い状況をさらに悪化させる可能性があるMSの結果として頭痛の重症度が増幅される可能性があることさえ示唆されています。

頭痛と片頭痛の原因

ほとんどの場合、MS患者の頭痛の治療は他の人の場合と同じです。唯一の例外は、MSの治療に使用される薬物の種類であり、そのうちのいくつかは頭痛に関連しています。

例えば、MSの再発を治療するために使用されるステロイドは時々血糖値の上昇を引き起こす可能性があり、それが今度は頭痛や他の糖尿病症状を引き起こす可能性があります。同様に、MSを治療するために使用されるいくつかの疾患修飾薬は、頭痛を含むインフルエンザ様症状を引き起こす可能性があります。

頭痛と片頭痛の種類

頭痛を効果的に治療するために、医者は最初にどのタイプであるかを決定する必要があります。定義により、頭痛は頭または首の領域のどこかで起こる痛みの症状です。それは多くの異なる方法で経験されるかもしれません：

• 片頭痛は脈動している、典型的には4から72時間続く片側頭痛です。
• 緊張性頭痛は、絶え間なくて窮屈で切迫した痛みとして説明されています。
• 群発性頭痛ははるかにまれであり、頭の片側には出たり入ったりすることがある鋭い痛みとして説明され、多くの場合、目の痛みと関連しています。

治療法の選択肢

医者は原因に基づいて頭痛を治療します。頭痛が薬の副作用の結果であるならば、医者は問題のある薬を代用するかまたは投薬量を変えることができるかもしれません。他の時には、鎮痛剤は症状を軽減するのを助けるために処方されるかもしれません。

いくつかのより一般的に処方されたオプションの中で：

• Aleve（ナプロキセン）やAdvilやMotrin（イブプロフェン）などの非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）は、通常、頭痛や偏頭痛を治療する最優先の防御薬です。
• MS患者によく見られるうつ病の症状を治療するために使用される抗うつ薬も、片頭痛の治療に役立ちます。鬱病と片頭痛の両方が低いセロトニンレベルに関連しているので、それらのレベルの回復は時間とともに両方の症状を改善するかもしれません。オプションは次のとおりです。
  • セロトニンノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）、エフェクソール（ベンラファキシン）
  • 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は片頭痛の治療には有効性が低いですが、痛みが人のうつ病に起因すると医師が判断した場合に処方されることがあります。
• トリプタンは偏頭痛や群発性頭痛の治療に特に使用されるクラスの薬です。それらは脳内のセロトニン受容体に結合し、ある種の疼痛経路を遮断しそして血管を狭くする。
• 高用量のステロイドは頭痛を引き起こすことがありますが、同じ薬はMSの再発に関連する頭痛の治療に効果的です。頭痛が視神経炎に関連しているか、またはMS病変によって誘発されている場合、Solu-Medrolのコースはしばしば慢性または急性の頭痛の痛みを軽減するのに役立ちます。