乳がんはどこに広がっていますか？

転移性乳がんと診断されたことがある場合、または過去に早期乳がんを患っていて新しい症状がある場合は、疑問があるのは当然です。あなたが疑問に思うかもしれないことのいくつかは、次のとおりです。

• 乳がんはどこに広がっていますか？
• 乳がんの転移の最も一般的な部位は何ですか？
• 乳がんはどのくらいの頻度で体のこれらの部位に転移しますか？
• 知っておくべき症状は何ですか？
• 乳がんが広がるとどのように治療されますか？

乳がんの広がりは、それがこの疾患による大部分の死亡の原因となるので重要である。骨が転移の最も一般的な部位で、次に肺と肝臓が続きますが、脳に広がるとさらに多くの領域が発生する可能性があります。一般的な転移部位、さまざまな種類の乳がんでこれらがどのように異なる可能性があるかなどを見てみましょう。

遠隔乳癌転移の重要性

女性の約85％が、元々の診断から何年も、そしておそらく数十年で身体の遠隔領域への癌の拡散（遠隔転移）が発生しています。残りの10〜15％の女性では、診断時に遠隔転移がすでに認められています。

乳がんは局所的に（乳房に）、局所的に（脇の下のリンパ節に、鎖骨の上に、または胸部の中央に）または遠隔に再発することがあります。このディスカッションでは、主に遠隔地に広がったがんについて説明します。

乳がんからの遠隔転移は、それらが疾患による死亡の約90％の原因であるという点で非常に重要です。とは言っても、あなたがこれらの部位の1つに転移を起こしたとしても、治療法は利用可能です。しばしば寿命を延ばすことができる治療法。

遠隔転移を伴う乳がんは、転移性乳がん（MBC）またはステージ4の乳がんと呼ばれます。あなたが乳がんのTNM病期分類に精通しているならば、これはM1である（M0の代わりに転移がないことを意味する）がんを指すでしょう。転移性である腫瘍はT（腫瘍のサイズ）と（陽性でリンパ節がどこにあるか）。

乳がんはどこに広がっていますか？

乳がんは、体のほぼすべての部位に広がる可能性がありますが、他の部位よりも一部の部位に広がる可能性があります。癌は血流またはリンパ系を介して広がる可能性があり、したがって、一般的に有意な血流またはリンパ流を有する領域に広がる。 （がんの拡がり方についてもっと知ることができます。）

乳がんが広がる身体の領域も、特定の種類の乳がんやホルモン/ HER2の状態によって異なります。最も一般的なサイトは次のとおりです。

• リンパ節
• 骨格
• 肺（胸水を含む）
• 肝
• 脳
• 腹膜転移（小葉癌を伴う）

転移の最も一般的な最初の部位は、2013年の研究で見られました。早期乳がんの女性は、どの部位が自分のがんの転移の最も一般的な最初の部位であるかを見るために評価されました。内訳は次のとおりです。

• 骨 - 41パーセント
• 肺 - 22パーセント
• 肝臓 - 7.3パーセント
• 脳 - 7.3パーセント
• 他の部位は残りの人々の転移の最初の場所でした

浸潤性小葉癌は、乳管癌とは有意に異なる転移パターンを示す傾向があります。ある研究では、小葉癌からの転移を有する人々のほぼ70％が腹膜転移を有していた。

女性のおよそ3分の1（男性も乳がんになるので男性）では、がんは同時に複数の臓器に拡がります。これらの一般的なサイトと、乳がんが広がる可能性のあるいくつかの一般的なサイトを個別に見てみましょう。転移性乳がんの治療法の選択肢は、がんがどこに拡がっていても同様ですが、特定の転移部位にも使用される治療法がいくつかあります。

リンパ節に転移した乳がん

乳がんのリンパ節への転移は、乳がんが転移性であることを意味するのではありません。がんがリンパ節（少なくとも乳房近くのリンパ節）に再発したとしても、 地域の 再発ではなく 遠い 再発。

リンパ節陽性の乳がんがあると聞いた場合、多くの人が混乱するので、リンパ節への広がりを示します。この場合、病理学的報告は「リンパ節に転移性の乳癌」と述べているが、これは乳癌が転移性であることを意味する。リンパ節に転移した乳がんは、II期、III期、またはIV期です。

骨に転移した乳がん（乳がんの骨転移）

転移性乳がん患者の約70％に発生する遠隔乳がん転移の最も一般的な部位は骨です。乳がんが広がる骨のうち、最も一般的な部位は、脊椎、肋骨、骨盤、そして腕や脚の長い骨です。骨転移は、体の他のいくつかの領域への転移と比較してかなり良好な予後を有する傾向がある。

骨転移は、転移を探すために行われたスキャン（症状が存在しない場合）または疼痛などの症状を評価するために行われたスキャンで見つかることがあります。一部の人々は、彼らが最小限の外傷で骨折を患うまで彼らが骨転移を有することに気付いていません。癌転移によって弱まった骨の一部を通る骨折は、病的骨折と呼ばれます。

乳がんの骨転移に対する治療法にはいくつかの種類がありますが、そのうちのいくつかはかなり長い間この疾患を抑制することができます。放射線療法は迅速な救済が必要なときによく行われ、骨転移の局所治療に非常に効果的です。ストロンチウム89のような薬は血流中に注入される他の化学物質に付着した放射線の粒子を含みます。放射線療法とは対照的に、これらの治療法は、ある人が複数または広範囲に及ぶ骨転移を起こしたときにしばしば効果的です。骨折した、または転移による骨折のリスクがある骨を安定させるために手術が必要な場合があります。

近年、骨転移治療薬に骨修飾薬が追加されており、非常に効果的です。

ゾメタ（ゾレドロン酸）などのビスフォスフォネートは、転移による疼痛の軽減に効果があるだけでなく、抗がん効果もあるようです。これらの薬はまた、さらなる骨転移の可能性を減らし、生存率を改善するかもしれません。 Xgeva（デノスマブ）は、生存率を改善しながら骨転移を治療するのにも効果的です。

肝臓に広がる乳がん（乳がんからの肝転移）

肝臓への乳癌転移もまた非常に一般的です。

肝転移は何の症状もなく存在する可能性があり、しばしばPETスキャンなどのスキャンで検出されます。時々これらの転移は異常な肝機能検査に基づいて疑われます。肝転移の症状には、腹痛、吐き気、かゆみ（重度になることがあります）および黄疸、皮膚の黄色がかった変色、および白目が含まれます。

転移性癌に対する一般的な治療法（化学療法、ホルモン療法、標的療法など）は、これらの転移を減少させる可能性がありますが、肝臓は身体の「解毒」の中心として機能するため、バランスが悪くなることがあります。化学療法に耐える能力。

肝臓への放射線療法は疼痛を軽減し、生存率を改善する可能性があります。時には、手術、放射線塞栓術、化学塞栓術、ラジオ波焼灼術、または定位放射線治療などの他の局所治療を用いて肝臓転移を治療することができる。

肺に転移した乳がん（乳がんの肺転移）

血液が肝臓で濾過されるのと同じように、血液は肺を通過し、これが転移の一般的な部位になります。

肺転移はスキャンに基づいて疑われるかもしれません、それはしばしば転移の複数の小さい領域を示します（例えば、肺癌とは対照的に、それは1つの大きな塊として現れる可能性が高いです）。最も一般的な症状は息切れです。これは軽度の場合があり、最初は運動時にのみ発生します。その他の症状としては、持続性の咳や呼吸困難があります。

肺への転移に加えて、転移性乳がんはしばしば胸水、つまり肺の内側を覆う膜（胸膜）の間の空間に水分がたまることを引き起こします。胸水は、乳がんが肺に拡がったときだけでなく、肺と肺の間の領域（縦隔）にあるリンパ節に拡がったときにも発生します。体液は良性（癌細胞なし）で炎症性変化に関連しているか、あるいは癌細胞を含んでいる（悪性胸水）。

肺転移は転移性乳がんの一般的な治療法で治療されることが多いですが、特に転移が気道の閉塞（気管支）を引き起こす場合は、放射線療法が役に立つかもしれません。

胸水は非常に大きくなる可能性があり、著しい息切れを引き起こします。体液を排出するために胸壁を通って胸膜腔内に針を入れることによって体液が除去されることが多い。残念ながら、胸水はしばしば再発する。このような場合は、シャントを挿入するか、胸膜癒着術を推奨します（胸膜の層に傷が付いているため、体液が再蓄積しないようにする処置）。

乳がんの脳への転移（乳がんの脳転移）

乳がんは、全体として転移性乳がんのある人の約10〜15パーセントで脳に拡がります。脳転移は、HER2陽性腫瘍およびトリプルネガティブ乳がんを有する女性においてより一般的であり、脳転移は、転移するHER2 / neu陽性乳がんを有する人々の約3分の1に発生する。

脳転移の症状には、頭痛、視覚的変化、めまい、発作などがあります（発作が最初の症状になることもあります）。他の症状には、体の片側の脱力感、調整の問題、または人格の変化が含まれます。

他の地域への転移とは異なり、化学療法や標的療法などの治療法は血液脳関門のために脳転移に対して効果がないことがよくあります。血液脳関門は、毒素（化学療法など）から脳を保護するように設計された毛細血管の緊密なネットワークです。

転移の治療には通常、脳内の腫れを抑えるためのステロイドが含まれます。全脳放射線が転移に対処するために使用され得るか、または転移の単一または数個の「スポット」のみが存在する場合、定位放射線治療（ＳＢＲＴ）が転移を完全に破壊するために使用され得る。サイバーナイフまたはガンマナイフとしても知られるＳＢＲＴは、高線量の放射線が組織の小さくて非常に正確な領域に送達される手順である。

遠隔転移の頻度が低い部位

上記のように、乳がんは体のほぼすべての領域に広がる可能性があります。転移の一般的でない部位（小葉癌を除く）には以下のものがあります：

• 骨髄 - 骨に転移した乳がんは、しばしば骨髄も含みます（骨髄は通常、乳がんに最も関連している可能性がある骨で産生されます）。症状には、化学療法と関連していない、白血球数が少ない、または赤血球数が多いことがあります。
• 腹膜転移 - 転移性小葉癌患者の約3分の2が腹膜転移を発症しています。
• 反対側の胸
• 卵巣
• 副腎
• 膵臓
• 皮膚と軟組織
• 稀な転移部位には、子宮から眼球までの領域があります。

転移部位および乳がんの種類

上記のように、ＨＥＲ２陽性およびトリプルネガティブ乳がんは脳および肝臓に広がる可能性が高いが、エストロゲン受容体陽性腫瘍はより一般的に骨に広がる。小葉がんは腹部に拡がる傾向があります。

なぜ癌が広がるのか

なぜ癌が再発して拡大するのか、またそれが何年から何十年もの間休眠状態になってから再発するように見えるのか、私たちは確信が持てません。遠隔転移はほとんどの癌の死因であるため、なぜ転移が起こるのか、および癌の拡大を抑制する可能性がある方法について多くの研究が行われています。

転移性乳がんへの対処

あなたが転移性乳がんと診断されているならば、あなたはおそらく恐怖を感じており、おそらくあなたが与えられた情報のすべてに圧倒されています。転移性乳がんは多くの点で早期乳がんと異なります。友達や家族と話してください。多くの人が、転移性癌患者のために特別に設計された支援グループや支援コミュニティに参加することが有益であると感じています。自分の病気についてできる限り学んでください。転移性乳がんに対する治療法でさえ、治療法は改善しており、生存期間は延びています。あなたが取ることができる最も重要なステップの1つはあなたの癌治療であなた自身の支持者であることです。治療法の選択肢について決定する多くの決定があります、そしてあなただけが選択のどれがあなたにとって最善かを知っています。

友達や家族のために

あなたの愛する人が遠隔転移と診断されたならば、彼女（または彼）はおそらく少し圧倒されています。彼女または彼が以前に乳がんにかかったことがあるならば、それは二度目の別の話です。あなたの愛する人は、これに再び立ち向かう準備ができているためにあなたのサポートを必要とするでしょう。

転移性乳がんの治療法の選択肢は異なり、転移性乳がんの治療法の考え方は初期乳がんのそれとは大きく異なります。早期乳がんでは、がんが再発する可能性を減らすために、可能な限り積極的になることを目標としています。しかし、転移性乳がんでは、哲学は通常、病気を制御するために必要な最小限の量の治療を使用することです。病気を積極的に治療しても生存率は向上しませんが、副作用が増加し、生活の質が低下します。

これらの違いについての広範な理解の欠如は、転移性乳がんに対処している人々にとって、多くの感情的に痛みを伴う瞬間をもたらしました。ちょっと待って ではない 転移性乳がんのある人に言う。