継続的陽性気道内圧（CPAP）および片頭痛

一般にCPAPと呼ばれる継続的な陽性気道圧は、成人および小児患者に使用される呼吸補助または機械換気の一種である。未熟児では、CPAPは、一連の鼻プロングを通すか、赤ちゃんの鼻の上にぴったり収まる小さなマスクを通して届けられます。

鼻カニューレと同様に、CPAPは赤ちゃんの鼻に一定の空気圧を供給するために使用され、肺の気嚢を開いたままにし、無呼吸を防ぐのに役立ちます。 CPAPは、鼻カニューレよりも圧迫を与えることができるので、機械的な換気を必要としないが、カニューレ提供よりも多くのサポートを必要とするだけで十分に呼吸している赤ちゃんによく使用されます。 CPAPはまた、血液中の良好な酸素レベルを維持することが困難な未熟児に、より高濃度の酸素を送達するために使用することもできる。

CPAPがどのように鼻に触れるか

幼児では、CPAPは、鼻腔カニューレ（鼻プロング）、単一の鼻咽頭カニューレ、または軟鼻マスクを使用して適用されます。これらの方法のうち、短いバイアスカル突起は多くの臨床医に好まれている。最近では、研究者はヘルメットを使ってCPAPを管理することを実験しています。

CPAP抵抗対策

CPAPは、以下の抵抗測定値で構成されます。

水中シール
呼気中の流体の流れの逆転に対する流れの流れ
電子フィードバック制御

どのタイプの抵抗が乳児にとって呼吸を容易にするかは議論の余地があります。

可変フローシステムおよび連続フローシステム

商用CPAPは、可変流動システムと連続流動システムの2つのタイプに分けることができる。

可変フローシステム：可変流量システムは、流量の急速調整を使用してCPAPレベルを設定します。可変流量システムによって生成された圧力は、アラームに接続された圧力計を使用して測定されます。
連続フローシステム：連続フローシステムは、呼気回路のバルブを使用して抵抗を変調するか、または呼気チューブを水の下に置くことによって、CPAPレベルを調整する。これらのシステムは両方とも、乳児のピーク吸息流に適合するために高い流量の一定流量を必要とする。

注目すべきは、単純な高流量システムは疑わしい有効性を有し、これらの単純なシステムを用いた圧力変動は制御が不十分であることである。

どのタイプのCPAPがベストですか？

我々は、CPAPの「最良の」投与経路を正確には明らかにしていません。言い換えれば、特定の鼻インターフェイスまたはフローシステムの使用に有利な重大な証拠はない。しかし、呼吸窮迫症候群（RDS）の乳児を治療する場合、気泡システム（連続フローシステムの一種）は、乳児流動システム（一種の可変流動システム）よりも優れています。具体的には、バブルシステム上に置かれたRDSを持つ乳児は、CPAPに要する時間が短く、首尾よく挿管される可能性が高いと示唆されています。

（管腔は、管の除去、この場合、CPAP管および界面の除去を意味する医学用語である）。他の研究はまた、バブルシステムがより良好な酸素供給をもたらすことを示唆している。

幼児でCPAPを使用するのはいつですか？

乳幼児のCPAPは主に呼吸窮迫症候群（RDS）の治療に使用されます。乳児が早産して肺が完全に発達していない場合、呼吸窮迫症候群が生じる。これらの乳児の肺は、界面活性剤が不足しており、滑りやすい物質であり、肺の表面張力を低下させ、呼吸を可能にする。

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