切開ヘルニア：それは何であり、それはどのように治療されます

Furious Love (十一月 2024)

切開性ヘルニアは、腹部の筋肉の弱さが腹部の組織を筋肉から突き出させることを可能にするときに起こります。ヘルニアは皮膚の下の膨らみのように見え、痛みを伴うか触れると柔らかくなることがあります。

切開ヘルニアの場合、筋肉の衰弱は、以前の腹部手術で行われた切開によって引き起こされます。より明確な絵を描くために：手術中に、腹部を構成する筋肉に切開が行われます。どういうわけか、その筋肉は癒されないので、筋肉が引き締まって活動中に解放されると、隙間が広がります。平らで強い筋肉の代わりに、小さな隙間のある筋肉があります。

しばらくすると、その下の組織は筋肉を通る逃げ道があることに気付き、それらは開口部から突き出して皮膚の下で感じることができるようになります。切開ヘルニアは、通常、腹膜、または腹腔の内層のみが突き出るほど小さい。重症の場合、臓器の一部が筋肉の穴を通って移動することがありますが、これはあまり一般的ではありません。

概要

複数の腹部手術の履歴は、各切開が形成のための新しい機会を提供するので、切開ヘルニアの危険性を増加させるかもしれません。腹部にヘルニアが発生し、患者が手術を受けていない場合、それは切開ヘルニアではありません。

腹部手術後にかなりの体重が増えた、妊娠した、または腹部の圧力を高める活動に参加している（重度の持ち上げなど）患者は、ほとんど切開性ヘルニアのリスクがあります。

それはまだ治癒している間切開は、最も弱く、そして最もヘルニアになりがちです。切開性ヘルニアは手術後数ヶ月または数年で発症または拡大することがありますが、手術後3〜6ヶ月で発症する可能性が最も高いです。

診断

切開性ヘルニアは現れたり消えたりするように見えるかもしれず、それは「還元性」ヘルニアと呼ばれます。ヘルニアは、咳、くしゃみ、腸の動きを促す、重い物を持ち上げるなど、腹圧を高める活動に患者が関与していない限り、目立たないことがあります。

ヘルニアの視認性は診断を容易にし、しばしば医師による身体検査以外の検査を必要としない。それが「外出」している間にヘルニアを見るために、医師はあなたが咳をするか、または腰を下ろすように要求するかもしれません。

体のどの部分が筋肉を貫通しているかを判断するために、定期的な検査を行うことができます。ヘルニアの大きさが腹腔の裏打ち以上に膨らむのを許容するのに十分であるならば、テストは必要とされるかもしれません。

処理

切開ヘルニアは、外科的修復が必要ではなく選択肢であるほど十分に小さい可能性があります。ヘルニアが大きい場合、痛みを引き起こす場合、または着実に成長している場合は、手術が推奨される場合があります。

もう1つの選択肢は、トラス、ウェイトベルトやガードルに似た衣服で、ヘルニアに一定の圧力をかけます。

切開性ヘルニアはいつ緊急になりますか？

「アウト」の位置で動けなくなるヘルニアは、幽閉ヘルニアと呼ばれます。収容されたヘルニアは緊急事態ではないかもしれませんが、それはすぐに緊急事態になる可能性があるので、医療を探すべきです。

陥没ヘルニアは、それが「絞扼性ヘルニア」になると非常事態になります。そこでは、膨らんだ組織の血液供給が枯渇しています。未治療の絞扼性ヘルニアは、ヘルニアを通して膨らんでいる組織の死を引き起こす可能性があります。

絞扼性ヘルニアは、膨らんでいる組織の深紅色または紫色で識別できます。それは激しい痛みを伴うかもしれませんが、いつも痛みを伴うわけではありません。吐き気、嘔吐、下痢、腹部の腫れもみられることがあります。

それが紫色に変わりそして傷つくまであなたの指のまわりでひもをタイプすることとそれがあなたがひもを外すことができないことをそれと考えるヘルニアの同等物として考えなさい。

絞扼性ヘルニアは医学的緊急事態であり、腸および他の組織への損傷を防ぐために直ちに外科的介入を必要とする。

他にいつ切開ヘルニア手術が必要か

以下の場合、切開ヘルニアに手術が必要になることがあります。

時間とともに拡大し続ける
とても大きいです
化粧品としては魅力的ではありません
患者がリラックスしたり横になっていても膨らみは残る
ヘルニアは痛みを引き起こします

これらの場合のいくつかでは、手術を受けるかどうかの決定はあなた次第です。たとえば、気分が悪くなったり、ヘルニアの外観に不安がある場合は、手術を受けることをお勧めします。詳細を知るために手術について話し合い、その過程と回復がどのように見えるかを理解することが最善です。

手術

切開ヘルニア手術は一般的に全身麻酔を使用して行われ、入院患者ベースで行われます。外科手術は、典型的には、腹腔鏡法を使用して、伝統的な、そしてはるかに大きい開放切開ではなく小さい切開を使用して行われる。手術は、一般外科医または直腸結腸専門医によって行われます。

麻酔が施されると、手術はヘルニアの両側の切開から始まります。腹腔鏡を一方の切開部に挿入し、もう一方の切開部を追加の手術器具に使用する。外科医はそれから筋肉を押している腹部の裏地の部分を隔離する。この組織は「ヘルニア嚢」と呼ばれます。外科医はそれを正しい位置に戻し、それから筋肉の欠陥を修復し始めます。

筋肉の欠陥が小さい場合は、縫合して縫合することができます。縫合糸は永久に適所に留まり、ヘルニアが戻るのを防ぎます。大きな欠陥の場合、外科医は縫合は適切ではないと感じるかもしれません。この場合、メッシュグラフトを使用して穴を覆います。メッシュは永久的で、たとえ欠損が開いたままであってもヘルニアが戻るのを防ぎます。

縫合法がより大きな筋肉欠損（およそ4分の1以上のサイズ）で使用される場合、再発の可能性は高まります。より大きなヘルニアでのメッシュの使用は治療の標準ですが、患者が外科的インプラントを拒絶した病歴またはメッシュの使用を妨げる状態を持っているならば、それは適切でないかもしれません。

メッシュが配置されるか、筋肉が縫われると、腹腔鏡が取り除かれ、切開口を閉じることができます。切開部は通常、外科医との追跡調査の際に除去される縫合糸で閉じられ、その時点で、切開部を閉じた状態に保つために特別な形態の接着剤が使用される。ステリストリップと呼ばれる小さな粘着性の包帯も使用できます。

腹腔鏡下手術の方法

回復

ほとんどのヘルニア患者は、2〜4週間以内に通常の活動に戻ることができます。腹は、特に最初の週の間、柔らかくなります。この間、切開線にしっかりとした穏やかな圧力を加えることによって腹部の圧力を高める活動中に切開を保護する必要があります。彼らは切開ヘルニアにかかりやすく、新しい切開部位で別の人のために危険にさらされる可能性があるので、これは切開ヘルニア患者にとって特に重要です。

切開部を保護する必要がある活動は次のとおりです。