プロバイオティクスはIBDに効果的ですか？

ミクロバイオームが炎症性腸疾患（IBD）の発症にどのように影響するかは、議論と研究の両方にとって重要なトピックです。 「ミクロバイオーム」とは、私たちの体に住むすべての微生物（バクテリアと微生物）を指します。特に大腸のミクロバイオームは、クローン病および潰瘍性大腸炎に関連して研究されている。というのは、ＩＢＤはミクロバイオームの崩壊の結果であるか、またはＩＢＤがその崩壊を引き起こすという考えのためである。それに続いて、ミクロバイオームを修正することができ、そして細菌の「正しい」混合物を消化管で培養することができれば、そのIBDは影響を受けるかまたは治療さえされる可能性があるという考えである。

それらを食べることによって、またはサプリメントを取ることによって摂取される「友好的」な細菌であるプロバイオティクスを入力してください。プロバイオティクスは高価で、その人気は高まっていますが、IBDになると金銭的投資に値するのでしょうか。さらに、彼らは食品医薬品局によって規制されていないので、それらが何らかの害を及ぼす可能性があるかどうかという問題を提起しています。

IBDでプロバイオティクスを使用する際の留意点

• マイクロバイオームがIBDによってどのように影響を受けるかはまだ完全には理解されていません。
• プロバイオティクスによってはIBDに効果があるかもしれませんが、もっと研究が必要です。
• 市販されているプロバイオティクスの1つは、jパウチを持つ人々の嚢炎の予防に効果的であることが示されています。
• プロバイオティクスは高価になる可能性があり、「正しい」菌株が使用されない限り、何の利益ももたらさないかもしれません。
• プロバイオティクスは、免疫システムを弱めた人々や乳児には有害かもしれません。
• プロバイオティクスサプリメントは、医師の助言に基づいて使用されるべきです。

IBD患者のマイクロバイオームはどうですか？

IBDを持つ人々は健康な人々と彼らの消化管の中で有機体の異なる構成を持っていることはすでに知られています。マイクロバイオームは高度に個別化されています。すべての人が自分の「通常」バージョンを持つことになります。それでも、研究者によって発見されているIBDを持つ人々に見られる微生物の傾向があります。これが症状と治療にどのように関連するかはまだわかっていません。それで、IBDを持つ人のミクロバイオームに変化があることは理解されていますが、これがIBDにどのように影響するか、そしてこれが治療を必要とするものであれ、効果的に治療できるものでさえありません。

プロバイオティクスは無害か

プロバイオティクスはすべて優れていて必要であるという認識があり、害がないので、それらを「試して」、それがどのように機能するかを確認しても大丈夫です。ほとんどの場合、特に健康な成人にとって、プロバイオティクスはおそらく有害ではありません。多くの人々は毎日、特にヨーグルト、コンブチャ、またはケフィアで彼らの食物にプロバイオティクスを食べます。しかしながら、非常に病気の人々、免疫システムを弱めている人々、または幼児のような他の人々にとって、プロバイオティクスサプリメントは実際には害を及ぼすかもしれません。それは珍しいです、しかし、特にプロバイオティクスを与えられた病気の幼児で、悪影響が報告されました。

どの生物がどれだけ必要なのか、あるいはどれだけの量が私たちの微生物叢を前向きに調整するのに必要なのかまだ分かっていないので、すでに病気の人や高齢者にプロバイオティクスを使用することは安全ではないかもしれません。何らかの形でこの問題を解決するのに十分な証拠はまだありませんが、現時点での一般的なコンセンサスはプロバイオティクスは無害ではないということであり、それらを使用する前に医師に相談するべきです。

プロバイオティクスが効いているかどうか見分ける方法

何人かの人々にとっては、プロバイオティクスを服用すると最初にガスと膨満感を引き起こすかもしれません。より低い線量から始めて、時間の経過とともにそれを着実に増やすことはこれらのタイプの副作用を減らすのを助けるかもしれません。不快感やその他の影響は、1〜2週間で次第に減少します。そうでなければ、それは医者とその特定のプロバイオティクスを再評価する時が来ました。プロバイオティクスが効いているかどうかを知るのは難しいかもしれません。便が緩んでいる人にとっては、便が固まっていればプロバイオティクスが効果的であるという手がかりになるかもしれません。しかし、IBDが寛解していて、プロバイオティクスがそのままで使用されているとします。これは、プロバイオティクスを医師と話し合い、新しいプロバイオティクスを始めるときに症状日記をつけることが重要である多くの理由の1つです。

クローン病のプロバイオティクス

クローン病の寛解期にある成人を対象としたプロバイオティクスの試験では、プロバイオティクスサプリメントとの混合結果が示されていますが、どの菌株が有用かは明らかではありません。そのような9つの試験のメタアナリシス（研究者が結論を出すためにいくつかの研究の結果を読んだとき）は、クローン病患者にとって有益ではなかった。特に複数の菌株を併用した場合に見られる利点があります。 Saccharomyces boulardii, 乳酸桿菌 ＶＳＬ#３（これは８つの細菌株の混合物を含む商業的ブランドである）。

しかしながら、このメタアナリシスには、プロバイオティクスを補給したクローン病を患っている小児にとって「有意な優位性」を示す3つの試験が含まれていた。しかしながら、これらは試験であり、それは子供たちが綿密なモニタリングを受けて医師の世話をしていたこと、そしてプロバイオティクスは医師と話し合うことなしにIBDの子供たちに使用されるべきではないことを意味します。

潰瘍性大腸炎におけるプロバイオティクス

潰瘍性大腸炎に罹患している患者に対するプロバイオティクスの18件の試験を調べたメタアナリシスは、「有意な効果」があると結論付けた。研究者らは、併用プロバイオティクスが潰瘍性大腸炎患者にはより効果的であることが示されたと述べた。を補完する 乳酸桿菌 プロバイオティクスおよびプレバイオティクスは、潰瘍性大腸炎には効果があったが、クローン病には効果がなかった。市販のブレンドVSL#3は、潰瘍性大腸炎に効果があることが示されています。 乳酸桿菌、 IBDの子供にも効果があることが示されました。繰り返しになりますが、IBD患者のためのプロバイオティクスの使用は、特に病気にかかっている子供たちの場合には、医師の監督の下で行われるべきです。

Jパウチ用プロバイオティクス

プロバイオティクスが有用であることが示されているIBDの人々の1つのグループがあります、そしてそれはj-ポーチを持っている人々です。 J-ポーチ手術は潰瘍性大腸炎の人々のために行われる手術の一種であり、専門用語は回腸のポーチ - 肛門吻合術（IPAA）です。この手術中に、直腸の一部または全部とともに結腸が切除されます。小腸の最後の部分は直腸の代わりになり肛門に縫われる小袋に作られています。

j-ポーチの1つの潜在的な合併症は、下痢、発熱、切迫性、そして時々血便の症状をもたらす、ポーチ炎と呼ばれる状態です。嚢炎はよくわかっていないが、プロバイオティクスの定期的な使用が嚢炎の発作の予防に役立つ可能性があるといういくつかの証拠がある。プロバイオティクスの1株が研究されており、これは1社のみによって製造されており、その結果は、それがパウチ炎の予防またはパウチ炎が抗生物質で治療された後の患者の寛解の維持に役立つことを示している。欠点はプロバイオティクスが高価であり、それらがサプリメントではなく薬物ではないと見なされるために保険でカバーされないことが多いということです。

プロバイオティクスはIBDのための「治療法」になりますか？

IBDの特定のサブタイプに対して特定の種類のプロバイオティクスを服用することで得られる利点を示す研究はいくつかありますが、その効果は治療法と見なすには十分なほど大きくはないでしょう。プロバイオティクスは、一部の人々がIBDを患っているのを助けるかもしれませんが、患者がIBD薬の服用を中止することができるほど十分に効果的ではないことに注意することは重要です。

DipHealthからの一言

IBDを治療するためのプロバイオティクスの使用は有望に見えます。しかし、まだ解決すべき多くの質問があります。特に、IBDの発症前にミクロバイオームがどのように影響を受けるのか、そしてIBDが広がっているときや寛解しているときにどのように変化するのか。消化管内には非常に多くの種類の微生物株があるため、バランスを変えるためにどの細菌を使用すべきかを判断するのは困難です。研究者たちはどの菌株が有用であるかに焦点を絞っているが、この分野で知られているものよりもっと多くの未知数がまだある。より多くの研究データがあるまでは、誰がプロバイオティクスサプリメントの恩恵を受けるのかは明らかではありません。プロバイオティクスを使うべきかどうかは、個々の決定なので医師と患者の間で起こるべき議論です。 「試してみる」のではなく、医師はどの菌株が役立つかについてのガイダンスを提供できます。