妊娠中のVBACおよびTOLAC

帝王切開手術で出産する女性には、健康で幸せな赤ちゃんを抱いていることに対する喜び、困難な、あるいは不可能な膣出産を治療するための手術方法があること、そしてしばしば失望する感情が混在していることがよくあります。彼らがユニークな経験を忘れてしまったと感じ、再び妊娠したら、帝王切開後の労働の試練を意味するTOLACを持つことができるようになることを願っています。それが成功すれば、帝王切開後にVBACまたは膣出産することになるでしょう。

Cセクションを持っている女性は、次回は自然に出産することができますし、実際に起こる障害にはいくつかの障害があります。一方、VBACを持つことができる人にとっては、労働（彼らがCセクションの前にいなかった場合）と配達を直接経験するだけでなく、利益をも享受する大手術の危険性を経験する必要がなく、後にかなりの回復期間を要する。

米国産科医学部（ACOG）は、VBACにつながるTOLACは、ほとんどの女性にとって安全な選択肢であると言います。これまでにCセクションで配達した後、膣内で赤ちゃんを出産させることを試み、成功させることの利点とリスクについて学ぶために読んでください。

TOLACとVBACの利点

外科的出産の正確な起源は知られていないが（Julius Caesarがこのように生まれたという理論であり、その手術がどのようにその名前が立証されたかという理論ではない）、何世紀にもわたってCセクションによって生まれた赤ちゃんは疑いがない。この手技に関して知られていることは、死亡した女性、または労働中にすでに死亡した女性で最も早期の手術が行われたことです。

しかし、現代では、Cセクションは 保存する 女性の人生（または彼女の赤ちゃん）、または少なくとも母親と子供のために最も健康的な結果をもたらします。それにもかかわらず、それは大手術であり、膣出産のリスクを超えるリスクを有する（下記参照）。これらのリスクを回避することは、Cセクションを有することの後に経膣的に出産を試みることの大きな盛り上がりの1つです。他にもあります：

• 入院期間が短い アメリカ小児科学会（AAP）の勧告に基づき、最終的に母子病院に滞在する時間は、それぞれの状況によって異なります。しかし、ほとんどが膣出産後48時間後に帰宅しますが、Cセクション後には数日間滞在します。
• 回復時間が短くなります。 膣内での治癒と大腹腔手術による治癒には大きな違いがあります。これは、涙や切開切除後に女性を縫合しなければならない場合でも（赤ちゃんの頭がフィットしやすくするために膣内に小さな切れ目が作られていても）当てはまります。
• 合併症のリスクを低くする。 比較的一般的ではないが、外科的送達後には、産後の発熱、子宮（子宮内膜炎）または切開が行われた領域の感染、脚または肺の血栓（血栓塞栓症と呼ばれる状態生命を脅かす可能性があります）、出血による輸血の必要性があります。これは、膣の出産よりも帝王切開の方が大きくなります。

• 反復帝王切開に伴う健康上の問題のリスクの低下。 これには、腸または膀胱傷害、子宮摘出術、および将来の妊娠における胎盤の問題が含まれる。
• 赤ちゃんのリスクを軽減します。 特に、Cセクションを介して生まれた幼児は、一時的な頻呼吸と呼ばれる呼吸問題を発症することがあり、これは出生後最初の数日間続いているとMayo Clinicによると報告されています。ごくまれに、外出時に赤ちゃんの皮膚に傷がつくことがあります。

破裂の危険性

ACOGによるとまれですが、TOLACとVBACに関連する潜在的なリスクは非常に深刻です。子宮の瘢痕には帝王切開が起こることが破裂することがあります。これが起こると、赤ちゃんを押し出すのを助けるために子宮からの圧力がなくなり、緊急のCセクションが必要になります。

これを防ぐには、Cセクションで子宮内でどのような切開が行われたのかを知ることが重要です。 3つの可能性があります：

• 低横（「ビキニ」）。子宮のより薄くて薄い部分を横切って横に切開したもの。それは切開の最も一般的なタイプであり、将来の破裂の可能性が最も低い。
• 低い垂直線。低横切開よりも破裂のリスクが高い、子宮のより薄くて薄い部分で作られた上下カット。
• 高い垂直、すなわち「古典的」である。子宮上部のこの上下の切開は、非常に早期帝王切開のために行われることがある。それは破裂のリスクが最も高い。

帝王切開術を受けている場合は、皮膚にある外傷傷跡のタイプが、必ずしもあなたの子宮にどのような切開を施しているかを示すものではありません。たとえあなたのCセクションを行った産科医があなたの皮膚に横断切開部を形成していても（それは瘢痕が控えめであることが好まれるため）、子宮内で垂直切開を行っている可能性があります。手術の医療記録にこの情報を含める必要があります。将来の妊娠であなたとあなたの介護者が、あなたが膣の誕生を試みたいと思っているかどうかを知ることは重要です。

誰がVBACを試すべきか？

多くの女性にとって、Cセクションを有することにより、膣出産を達成する機会は、ACOGとNational Institutes of Healthによれば、一定の基準を満たしていればよいとされています。あなたの医師が同意する限り、あなたはTOLACとVBACの良い候補者となりそうです：

• 双子の妊娠をしている場合や誘発する必要がある場合でも、横断子宮切開が低い両方で、1つまたは2つの以前のCセクションを受けています。
• 胎盤前庭のような帝王切開を通常必要とする他の症状はありません。
• あなたが以前のCセクションを持っていたのは赤ちゃんだったのです。
• あなたの以前の帝王切開は、子宮頸が完全に拡張される前に、早期に出産しました。
• あなたは、あなたの医師との膣出産を試み、それらを理解することのリスクと利点について議論しました。
• あなたとあなたの介護者は、子宮の破裂や緊急の帝王切開が必要な別の問題の場合に何をすべきかについて合意した計画を持っています。これは、助産師と働く場合に特に重要です。
• あなたは病院やその他の施設で必要に応じて緊急Cセクションをシームレスに行うことができます（適切な看護師と麻酔スタッフ、手術室、産科医または別の外科医がいます）。

一般的に、基準を満たし、TOLACを試みる予定の母親の60％〜80％は、成功した膣内送達を有するであろう。これは、すでにVBACを経験していて、自発的に労働に入り、正常な労働の進行を経験している女性に特に当てはまります。

DipHealthからの言葉

最終的には膣出産に至らず、帝王切開後に帝王切開後に裁判を受け、別の帝王切開をすると、失望しても構いません。それは完全に正常であり、健康で幸せな赤ちゃんを配達したときに感じる喜びと安堵を否定しません。あなたが望んでいた経験をしていないことを悲しんで、あなたと赤ん坊がうまくいかなければならない方法についての意味のあるコメントを調整してください。あなたがベストを尽くしたという事実に焦点を当て、今度は膣の誕生がカードになかったらあなたのせいではありません。あなたの努力を祝福することができればすればするほど、あなたはより早く移動し、最新の小さな喜びを知ることができます。