あなたのCD4数とウイルス量について知るべきこと

Jamie Heywood: The big idea my brother inspired (十一月 2024)

HIV感染が確認された場合、検査は日常的に行われ、人の免疫システムの状態と体内のウイルス活動のレベルを判断します。これらはあなたとして知られているもので表現されています CD4数 そして ウイルス量.

CD4数とは何ですか？

CD4検査は、HIV感染者に知られている、より身近な検査検査法の1つです。この試験では、血液中のCD4ヘルパーT細胞（免疫機能に不可欠なだけでなく、HIV感染の主な標的となる細胞）のレベルを測定します。ＨＩＶがこれらの細胞を徐々に枯渇させるにつれて、身体は広範囲の日和見感染に対してそれ自身を防御する能力が低下する。

試験は血液サンプルを採取することによって行われ、その結果はマイクロリットル（μＬ）の血液中のＣＤ４細胞の数を測定する。ベースラインカウントはあなたの免疫システムの状態を確立しますが、フォローアップテストは主に私たちに通知します

感染の段階と病気の進行率
CD4細胞が枯渇するにつれて特定の感染症が発症する可能性
あなたの免疫機能を維持または再構成することによって治療にどの程度うまく反応しているか

通常のCD4数は500-1,500細胞/ µLです。逆に、200細胞/μL以下のCD4数は、技術的にはAIDSとして分類されます。このレベル以下で治療を開始すると、臨床転帰の悪化と平均寿命の15年程度の短縮に相関することが研究により示されています。

以前の治療ガイドラインでは、抗レトロウイルス療法（ART）を500細胞/μL未満のCD4数を有する患者、またはAIDSを規定する疾患の存在下で開始することが推奨されていた。 2016年には、CD4数、場所、所得、または病期にかかわらず、最新のガイドラインですべてのHIV感染患者のARTが承認されました。

今日、CD4数は、個人の相対的な免疫力を測定するのと同じくらい疾患の予後を予測するために使用されています。例として、 CD4最下点 （CD4数が低下した最低点）は長期の罹患率を予測しており、低い値はHIV関連および非HIV関連疾患のリスク増加、ならびにより遅い免疫回復を示唆する。

ウイルス負荷とは

CD4数は免疫状態と治療効果の指標ですが、抗レトロウイルス療法が始まるとウイルス量が間違いなくより重要な尺度となります。

ウイルス量は血液中のウイルス濃度を測定します。これは「ウイルス量」とも呼ばれます。ラボは、ミリリットル（mL）の血液中のウイルス粒子の数を定量化するために、遺伝子検査技術（通常、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）またはbDNA（分岐DNA））を使用します。 HIVウイルス量は、検出不可能なもの（現在の検査アッセイの検出レベル以下）から数千万のものまであります。

検出不可能な結果は、あなたの血中にウイルスが存在しないか、あなたが感染から「除去」されたという意味ではありません。検出不能とは、ウイルス集団が血中の検査検出レベルを下回ったが精液内などの他の場所で検出される可能性があることを単に意味します。

ウイルス抑制の目標

抗レトロウイルス療法の目的は、ウイルス活性を検出不可能なレベルまで完全に抑制することです。

より優れた治療耐久性
薬剤耐性ウイルスの発症リスクが低い
平均余命の増加と相関するより良い臨床結果
感染していない性的パートナーへのHIV感染リスクの低減（一般に、予防治療としての治療（TasP）と呼ばれる戦略）。

一方、ウイルス量の増加は、しばしば治療の失敗、薬物の付着不良、またはその両方を示している可能性があります。

検出不能なレベルまでウイルスを抑制するためには、少なくとも95％の服薬遵守が必要であることに注意することが重要です。不均等な遵守は、これを達成するための人の能力を低下させるだけでなく、薬物耐性ウイルスを発生させることによって治療失敗の可能性を増加させる。この因果関係は、治療を変更する前に順守を常にチェックする必要がある理由です。

そうは言っても、ウイルス量の偶発的な変動（または「瞬き」）は、100％の順守を伴うものの間でさえ起こり得る。これらは通常最小限であり、アラームの原因になるべきではありません。

CD4数とウイルス量を定期的にモニターすることをお勧めします。通常、3〜6ヶ月ごとに、その後CD4は6〜12ヶ月ごとに350〜500 cells / µLでチェックできます。 500細胞/μLを超えるCD4数を維持できる患者は、担当医師の指示に従って、時折テストされることがあります。