メラノーマ病期分類のためのクラークレベルおよびブレスローの厚さ

あなたの医師は、あなたの黒色腫はステージIIA（T2bN0M0）およびBreslowの深さが2mmであると言います。

彼女が話している外国語は何ですか？実際、メラノーマ専門用語は混乱し、怒っています。なぜ特定の治療法が選択されたのかを理解するために、これらの用語の意味を簡単に説明します。

メラノーマ診断

あなたの医者が皮膚検査中に疑わしい臼歯を見た場合、次のステップは皮膚生検です。生検でメラノーマが明らかであれば、病理学者は生検を検査して、効果的に治療計画を立てるために病気の段階（程度）を判断します。

TNM番号のほかに、医師がBreslow番号またはClark番号を使用して予後（アウトビュー）を説明することがあります。メラノーマを病期分類するこれらの2つの方法は、メラノーマが限定されている場合にのみ使用される。すなわち、メラノーマが体内のリンパ節または他の器官に拡がっていないことを意味する。あなたの予後（outlook）を記述するクラーク番号。メラノーマを病期分類するこれらの2つの方法は、メラノーマが限定されている場合にのみ使用される。すなわち、メラノーマが体内のリンパ節または他の器官に拡がっていないことを意味する。

ここでそれらを解釈する方法があります。

Breslowの厚さ

1970年にAlexander Breslow、MDによって最初に報告されたBreslowの厚さは、肌の最も深い部分（「顆粒層」と呼ばれる）から皮膚の最も深い部分までのメラノーマの垂直方向の高さの合計として定義されます。切除された（除去された）腫瘍の厚さを測定するために、「接眼マイクロメータ」と呼ばれる器具が使用される。

一般に、ブレソウの厚さが厚いほど、予後は悪くなります。つまり、メラノーマが太くなればなるほど、それは広がる可能性が高くなります。ここには、特定のBreslow厚さに基づく5年生存率があります。これらの生存率は平均値であり、個々のケースを反映していない可能性があります。

1mm未満：5年生存率は約92〜97％であり、厚さ1mm未満の黒色腫と診断されてから5年後に100人中92〜97人が生存することを意味する。
1.01〜2mm：5年生存率は約81〜92％
2.01〜4 mm：5年生存率は約70〜81％
4mm超：5年生存率は53％〜70％

予測結果の正確さのために、Breslowの厚さはメラノーマのための標準的なTNM病期分類システムに組み込まれている。実際、Breslowの厚さは、腫瘍（T）段階および皮膚潰瘍（壊れた皮膚、出血、腫脹）の存在とともに、黒色腫における極めて重要な予後因子である。

クラークレベル

クラークレベルは、腫瘍がどれくらい深く皮膚の層に浸透したかを意味する。このシステムはもともとW.H.Clark、MD、1966年に開発されました。クラークレベルは以下のように公式に定義されています：

レベルI：「現場」黒色腫と呼ばれる表皮（皮膚の最上層）に閉じ込められている
レベルII：乳頭（上部）真皮の浸潤
レベルIII：乳頭真皮の充填、網状（下部）真皮への拡張はない
レベルIV：網状真皮の浸潤
レベルV：深部皮下組織の浸潤

これは、クラークのレベルが予後の計算に使用されることはめったにありません。これは、研究結果がBreslowの深さよりも結果の予測が少なく、再現性が低く、主観的ではないことを示しているからです。このステージングシステムの他の欠点は、クラークレベルIIとレベルIIIとを区別することはしばしば非常に困難であり、手のひらと靴底の黒色腫には使用できないということです。

薄い（1.0mm未満）メラノーマ患者では、クラークのレベルを用いて予後を予測することができる例が1つあります。それでも、薄いメラノーマの有糸分裂速度が決定できない場合にのみ、デフォルトとして使用されます。有糸分裂速度は、分裂している癌細胞の数を指す。より高い有糸分裂速度は、がんがより広がる可能性が高いことを示す。