IBDのための6つの生物学的薬剤の比較

薬だけに頼らずクローン病の症状を和らげる９つの方法 (十一月 2024)

炎症性腸疾患（IBD）によって引き起こされる炎症を治療するために使用される薬物の最新のクラスは、生物製剤と呼ばれています。しかし、これは非常に幅広い医薬品であり、すべて同じように機能するわけでもなく、同じ方法で管理されることもありません。あるものはIBDの1つの型を治療することが承認されているものもあれば、クローン病と潰瘍性大腸炎の両方を治療するために使用されるものもあります。

生物学的薬剤は様々な形で免疫システムを改変する（部分的にはIBDのために働く理由のため）、それらを服用している人はいくつかの種類の感染症を発症しやすい。したがって、感染を防ぐための保護が確実に行われるようにすることが重要です。 IBD患者は、理想的には生物学的製剤を開始する前に予防接種を受けなければならないが、生物学的製剤を服用している間は多くの予防接種を行うこともできる。

どのように医師はどの生物学的薬剤を患者に推薦するのかを選択しますか？これらの薬剤には様々な相違点があり、多くの要素が考慮されています。これには、効能（病気の種類と段階によって異なる）、価格設定、保険適用範囲などが含まれます。医師は、生物学的投薬のための患者への勧告を行う際に、これらの側面のすべてを考慮する必要があります。

以下は、いくつかのタイプの生物学的薬剤のいくつかの要素を見ています。患者や医師は、決定を下す前に、これらの要因やその他の要因をすべて考慮する必要があります。

シミジア

Cimzia（certolizumab pegol）は、2008年にクローン病治療薬として承認された腫瘍壊死因子（TNF）遮断薬です。 2009年には、関節リウマチ、および乾癬性関節炎および強直性脊椎炎の治療薬として2013年に承認されました.Cimziaは、通常、自宅でプレフィルドシリンジを注射して投与されます。シミジアには2回の注射が与えられ、最初に0,2,4週目の負荷量で投与される。その後2回の注射が4週間ごとに行われる。 Cimziaの別の形態は、混合され、その後医師のオフィスで注入される粉末である。

この薬で最も一般的に発生する副作用は、風邪などの上気道感染症、インフルエンザのようなウイルス感染症、発疹、尿路感染症です。

Cimziaについてのキーポイント：

Cimziaはクローン病の治療薬として承認されています
シミジアは、通常、自宅で注射によって与えられる
Cimziaは、最初は2回の一連の2回の注射で3回投与され、その後2週間の間隔を置いて4週間ごとに2回注射される
一般的な副作用には、呼吸器感染症、ウイルス感染症、発疹、および尿路感染症
シミジアはクラスBの妊娠中の薬です
少量のシミジアが母乳中を通過することがある
シミジアは冷蔵する必要があります

Entyvio

2014年5月に承認されたEntyvio（ベドリズマブ）は、腸ホーミングα4β7インテグリン拮抗薬である。それは、インテグリンが炎症を引き起こすのを防ぐα4β7インテグリンに結合することによって作用すると考えられている。 Entyvioは、クローン病または潰瘍性大腸炎を有する成人での使用が認可されています。 Entyvioは、常に医師のオフィス、病院、または注入センターのいずれかで注入されます。 Entyvioのロードスケジュールは、2週間間隔で3回の注入です。その後、約8週間ごとに輸液が行われます。

潜在的な副作用には、風邪、上気道感染（インフルエンザ、気管支炎）、頭痛、関節痛、吐き気、発熱、疲労、咳、背痛、発疹、かゆみ、副鼻腔感染、喉の痛み、。

Entyvioについての重要な点：

Entyvioは潰瘍性大腸炎およびクローン病の承認を受けています
Entyvioは3回の開始用量で注入し、その後8週間ごとに注入する
一般的な副作用には、感染症（風邪、インフルエンザ、気管支炎、副鼻腔感染）が含まれます。関節、背中、喉または四肢の痛み;吐き気、発熱、疲労、咳、またはかゆみの症状;と発疹
EntyvioはクラスBの妊娠中の薬です
Entyvioが母乳に入るかどうかは現在わかりません

フミラ

Humira（アダリムマブ）は、IBD患者の治療に使用される別のモノクローナル抗体およびTNF阻害剤です。潰瘍性大腸炎またはクローン病を有する成人および6歳以上の子供のために承認されている。 Humiraは、2002年に最初に承認され、2007年にクローン病に、2012年に潰瘍性大腸炎に使用するために拡大されました。患者は自分自身に注射を与える方法について訓練される（または家族や友人の助けを借りて行うことができる）。

フミラを持つ人々の中には、注射部位の反応（注射部位の腫れ、痛み、かゆみ、赤み）があります。これは、通常、氷または抗ヒスタミン薬（毎週の注射部位の変更も役立ちます）で家庭で治療することができます。

Humiraについてのキーポイント：

Humiraは、クローン病および潰瘍性大腸炎の両方に対して承認されている
ヒューミラは自己注射で自宅で与えられる
Humiraは4回の注射で開始し、2週間後に2回、その後隔週に1回注射する
一般的な副作用には、注射部位の痛みや刺激、頭痛、発疹、悪心が含まれます
ヒューミラはクラスBの妊娠中の薬です
Humiraを受けている母親から生まれた幼児は生ワクチンを6ヶ月間投与してはならない
フミラは冷蔵する必要があります

レミケード

1998年に承認されたレミケード（インフリキシマブ）は、IBD患者のために承認された最初の生物学的療法です。レミケードはTNF阻害剤であり、IVを通じて患者に与えられるモノクローナル抗体です。これは医師のオフィスで行うことができますが、静注センターではより頻繁に起こります。これはIVによって投薬を行うように設計された特殊施設です。レミケードはクローン病や潰瘍性大腸炎の治療にも使用でき、特定の状況では6歳までの若者の認可も受けました。

レミケードは、身体に炎症を引き起こす物質であるTNFを阻害するため、IBD患者で働くと考えられています。

レミケードの要点：

レミケードはIVによって与えられる
レミケードは、クローン病および潰瘍性大腸炎に対して承認されている
3回の開始投与量が与えられる（最初の投与後、2回目は2週間後、3回目は4週間後）
開始用量の後、約8週間ごとに与えられます（必要に応じてより早い場合もあります）
一般的な副作用は、腹痛、吐き気、疲労、および嘔吐である
レミケードはクラスBの妊娠中の薬です
レミケードは母乳に入っていないようです

シンプニー

Simponi（ゴリムママブ）は、潰瘍性大腸炎の治療に承認されたTNF阻害剤です。 Simponiは、関節リウマチ、乾癬性関節炎および強直性脊椎炎を治療するために2009年に最初に承認されました。 2013年には、潰瘍性大腸炎の治療が承認されました。強直性脊椎炎は、潰瘍性大腸炎と関連し得る状態であり、この薬物療法が両方の（またはいずれかの）障害を治療するために使用され得ることを意味する。Simponiは自宅で提供されるため、患者は自分自身を注射する方法（ヘルスケア提供者自身または助けて）の訓練を受けています。

Simponiに対する有害反応の中には、風邪、喉の痛みや喉頭炎などの病気やインフルエンザのようなウイルス感染を引き起こす感染症があります。頻繁に氷や抗ヒスタミン剤で治療される注射部位の発赤、痛み、かゆみなどは、副作用の可能性があります。

Simponiについてのキーポイント：

シンプニーは潰瘍性大腸炎の治療薬として承認されています
Simponiは自宅での注射で与えられる
Simponiは2回の注射で開始し、2週間後に1回注射し、その後4週間ごとに1回注射する
一般的な副作用には、注射部位での痛みや刺激、上気道またはウイルス感染症
SimponiはB型妊娠中の薬です
Simponiが授乳中の乳児にどのように影響するかは現在知られていません
シンプニーは冷蔵しなければならない

ステララ

Stelara（ウステキヌマブ）は完全ヒトモノクローナル免疫グロブリン抗体です。 2008年にはプラーク乾癬治療薬として承認され、2016年にはクローン病治療薬として承認されました。ステララは、腸内の炎症の進行に関与すると考えられているインターロイキン（IL）-12およびIL-23を標的とすることにより、クローン病が引き起こす炎症を軽減するように働く。 Stelaraの最初の線量は、輸液センター、輸液センター、または医院で行います。その最初の注入後、Stelaraは8週間ごとに注射された自宅で服用することができます。

患者は、医療提供者の訓練を受けた後、自分自身で注射することができます。ステララを服用しているクローン病患者に見られるより一般的な副作用には、嘔吐（最初の点滴中）、注射部位の痛みや赤み、かゆみ、寒さ、酵母感染、気管支炎、尿路感染、または副鼻腔感染症である。

ステララの要点：