非常に早産の健康状態

未熟児（未熟児とも呼ばれます）は、妊娠37週前に生まれた人です。赤ちゃんは妊娠中に急速に成長するので、3〜4ヶ月早く生まれた未熟児は、わずか3〜4週間早く生まれた子供とはまったく異なります。そういうわけで、医師はいろいろな種類の未熟児を区別するために、しばしば以下の用語を使用しています。

マイクロプレミエ	妊娠26週前に生まれた赤ちゃんを指す
非常に早産の赤ちゃん	妊娠27週から30週の間に生まれた赤ちゃんを指す
中程度の早産	妊娠31〜34週で生まれた赤ちゃんを指す
遅刻早産	妊娠34〜37週で生まれた赤ちゃんを指す

この記事では、妊娠27週から30週の間に生まれた非常に早産の児童や乳児を中心に説明します。

生存率

大きなニュースは、未熟児の95％以上が生き残っているということです。これらの赤ちゃんは非常に未熟であり、重大な健康上の問題に直面するかもしれませんが、ほとんどの場合、早産から回復し、長期的な結果はほとんどありません。

非常に早産の赤ちゃんはどのように見えますか？

新生児集中治療室（NICUとも呼ばれます）で非常に早産の赤ちゃんを訪問している場合、赤ちゃんがどれほど小さいかによって驚くかもしれません。 27週で生まれた赤ちゃんの体重はわずか1,000グラム（2ポンド、3オンス）です。 30週で生まれた赤ちゃんの体重は約1,450グラム（3ポンド、3オンス）です。

非常に早産の赤ちゃんは目に見える静脈が薄い皮膚があり、多くの医療機器があります。

• 呼吸支援ほとんどの非常に早産の乳児は、出産後に呼吸支援が必要です。非常に病気のある未熟児は、機械的換気が必要な場合があります。非常に早産の他の乳児は、持続気道陽圧（別名CPAP）または鼻カニューレが必要な場合があります。
• IVライン： 彼らの未熟な消化器系のために、非常に早産の乳児は最初に静脈内（IV）ラインで給餌され、母乳または処方にゆっくりと導入される。 IV系統は臍帯断端（臍帯カテーテル）から来てもよく、末梢IVまたはPICC系統は未熟児の四肢または頭皮に配置してもよい。
• NG / OGチューブ： 妊娠約33週間前に、赤ちゃんは吸うこと、飲み込むこと、そして同時に呼吸することはできません。非常に時期尚早の乳児は、鼻または口から胃の中に入るチューブを通して給餌される。
• 監視装置： 非常に早産の乳児は、心拍数、呼吸数、酸素飽和度を監視するために、胸や手首や足にステッカーを貼ります。

NICUの健康問題

非常に時期尚早の赤ちゃんは、滑らかなNICUコースまたは複雑なものを持つかもしれません。非常に早産の赤ちゃんの最も一般的な健康問題は次のとおりです：

• 呼吸窮迫症候群（RDS）： 非常に早産の赤ちゃんの約70％〜85％がRDSの治療を受ける必要があります。呼吸困難は呼吸支援または投薬で治療される。
• 特許管動脈（PDA）： 27週で生まれた赤ちゃんのほぼ半数、29週から30週に生まれた赤ちゃんの17％がPDAで生まれました。動脈管は血管であり、血液を胎児の肺の周りに循環させる。 PDAは胎児では正常ですが、この血管は出生時に閉じるべきです。投薬または外科手術は、PDAを閉じるために使用することができる。

• 敗血症： 早産児は未熟な免疫系を有するため、乳児よりも感染の影響を受けやすくなります。非常に早産の乳児の約25％は、感染症を治療するための薬剤が必要です。
• 未熟児の無呼吸： 彼らの神経系は未成熟であるため、早産児は無呼吸または徐脈の期間を有することがある。彼らは通常、NICUを離れる時までに、この状態を突破し、投薬で治療することができます。
• 貧血： 未熟児では貧血（赤血球不足）が一般的です。未熟児性貧血は、32週前に生まれた赤ちゃんによく見られ、鉄分補給、輸血、投薬で治療される可能性があります。

• 脳室内出血（IVH）： 非常に早産の乳児は、特に脳の脆弱な血管を有する。これらの血管が壊れた場合、血液が脳の脳室にこぼれる可能性があります。非常に早産の乳児の約10％が重度のIVHを有する。
• 壊死性腸炎（NEC）： NECでは、腸の内面が感染して死ぬようになります。これは投薬または手術で治療される重篤な状態です。ありがたいことに、わずかな（約5％の）未熟児がNECに苦しんでいます。

潜在的な長期健康問題

ほとんどの非常に早産の乳児は早産から回復し、永続的な効果はほとんどありません。最初の数年間は特別なニーズがあるかもしれませんが、通常は時間が経つにつれて病状を上回ります。非常に早産の赤ちゃんのための最も一般的な長期的な健康問題は次のとおりです：

• 未熟児の無呼吸： ほとんどの非常に早産児はNICUを離れる前にこれを超えるが、家に帰ってもまだ呪文が残っている。これらの赤ちゃんは、無呼吸モニターで自宅に帰ることができ、心臓と呼吸数を維持していることを確認します。
• 慢性肺疾患： 呼吸支援は肺を傷つけ、慢性肺疾患を引き起こす可能性があります。非常に早産の乳児の約33％はNICU退院後に酸素を必要とし、多くは幼児のように喘息または他の呼吸器疾患に苦しんでいる。
• 発育遅延： 非常に早期の乳児では重度の認知障害はまれではありますが、発達遅れや学校でのトラブルがより一般的です。非常に早産の赤ちゃんの約33％は、年を取るにつれ学校で助けが必要です。

どのように私は非常に早期の赤ちゃんの結果を改善することができますか？

赤ちゃんに最良のスタートを与えるのを助けるために親としてできることはたくさんあります：

• 早期妊婦ケアを受ける： 早期および定期的な出生前ケアは、早産のリスクを最小限に抑え、早産を予防または中止するのに役立ちます。
• ポンプ母乳： 母親が授乳を計画していなくても、短期間でさえも母乳を圧送することは、非常に時期尚早の赤ちゃんに最良のスタートを与えるのに役立ちます。
• カンガルーケアをお試しください： カンガルーケアによるボンディングは、早産児の成長と成熟を助け、親と未熟児の両方に多くの利益をもたらします。これは、（おむつだけを着ている）赤ちゃんを裸の胸の間の胸に押し当て、温かくて安心感を保ちます。
• 早期介入を求める： 多くの非常に早産児は、早期介入サービスの対象となります。これらの国家実行プログラムは、非常に時期尚早の乳児が仲間に追いつき、時間通りにマイルストーンを達成するのに役立ちます。

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• https://www.nlm.nih.gov/medelineplus/ency/article/001560.htm