膵臓癌：原因と危険因子

膵がんリスク因子と家族性膵癌登録制度 (十一月 2024)

膵臓がんの正確な原因は定かではありませんが、危険因子には、年齢、性別、人種、この疾患の家族歴などの遺伝的要因、喫煙、アルコール摂取、肥満、さらには歯周病などの生活習慣の問題があります。

進行するまでは膵臓がんの症状が現れない可能性があるので、これらの要因が自分のリスクにどのような影響を及ぼしているかを知っておくことが重要です。

一般的なリスク要因

膵臓がんの危険因子があるからといって、その病気が発症するわけではありません。これらの要因は必ずしも病気を「引き起こす」わけではありませんが、それを発症する人々でより一般的です。同様に、膵臓癌を発症する多くの人々は明らかな危険因子を持っていません。そうは言っても、あなたが持っている危険因子が多ければ多いほど、あなたがあなたの人生のある時期に膵臓癌に直面する可能性が高くなります。

危険因子には以下のものがあります。

年齢

膵臓がんのリスクは年齢とともに増加しますが、若い年齢で診断される可能性があります。現時点では、診断時には約90％の人々が55歳以上で、診断時の平均年齢は71歳です。

レース

膵臓癌は白人、アジア人、またはヒスパニックより黒人でより一般的ですが、また、誰でも発生する可能性があります。アシュケナージユダヤ人の遺産の人々は、おそらくBRCA2遺伝子突然変異の割合が高いため、リスクが増大しています。

性別

膵臓がんは歴史的に女性よりも男性の方がはるかに一般的でしたが、その差はなくなりつつあります。この病気は今や男性ではごくわずかに一般的になっています。

糖尿病

長期2型糖尿病は膵臓癌の危険因子です。糖尿病はまた、診断の直前に、しばしば糖尿病の危険因子を持たない人々において起こり得る。 45歳以上の人々の予期せぬ糖尿病発症と膵臓癌との間のこの関連は、2018年の研究では十分に有意であり、一部の医師は、それが発生した場合にスクリーニングを推奨する。

歯周病と歯の喪失

最初の段階で歯肉炎と進行した段階で歯周炎と呼ばれる歯周病は、2007年に膵臓癌の危険因子であることが初めて注目されました。彼らが歯周炎を持っていたならば膵臓癌そして彼らが彼らの歯の全てを失ったならば54パーセントの可能性が高い（無歯顎症）。その理由は定かではありませんが、口内に存在する特定の細菌が、膵臓癌につながる可能性がある遺伝子の1つのタイプの変異（p53遺伝子変異）を引き起こす酵素を作ると考えられています。

慢性膵炎

慢性膵炎の既往は、特に喫煙者において膵臓癌のリスクを高める可能性があります。遺伝性膵炎は小児期に発症することが多く、この疾患のリスクがはるかに高いことに関連しています。

その他の病状

バクテリアヘリコバクター・ピロリ（H.ピロリ）消化性潰瘍だけでなく、胃がんの原因としてよく知られています。それはまた膵臓癌のリスクを高めるかもしれないと考えています。 B型肝炎感染、胆石、胆嚢手術、および肝硬変が、この疾患のより高いリスクと関連している可能性があるといういくつかの証拠があります。

癌の個人歴

いくつかの異なる種類の癌の病歴を有する人は、膵臓癌を発症する可能性がより高い。研究者は、これが他の癌と何らかの形で関連しているのかどうか、またはこれらの癌の一般的な危険因子（喫煙など）によるものかどうかを確信できません。

血液型

血液型A、B、およびABの人々は、O型の血液を有する人々よりも膵臓癌のリスクが高いようです。

化学物質への暴露

職業被ばくは、膵臓癌の2〜3％に寄与すると考えられており、最も懸念される化学物質は塩素化炭化水素および多環式芳香族炭化水素（PAH）です。リスクの増大が指摘されている労働者には、ドライクリーニングおよび女性の実験室の従業員が含まれます。

遺伝学

膵臓癌のおよそ10パーセントが遺伝性であると考えられ、そしてこの疾患の家族歴または特定の遺伝的症候群のいずれかに関連している。

家族の歴史

膵臓がんの家族歴がある人は、この病気を発症する可能性が高くなります。家族性膵臓がんと呼ばれるものもあります。二人以上の第一度近親者（親、兄弟、または子供）または3人以上の大家族（叔母、叔父、いとこ）がこの病気にかかっている場合、その人はこれを持っていると見なされます。

遺伝性症候群

膵臓癌に関連する遺伝的症候群は、しばしば特定の遺伝的変異に関連しています。 BRCA2遺伝子変異などのこれらの遺伝子変異の多くは、腫瘍抑制遺伝子として知られる遺伝子にあります。これらの遺伝子は、損傷を受けたDNAを修復し、細胞の増殖を制限するタンパク質をコードしています。より高いリスクに関連する症候群には以下が含まれます：

遺伝性乳がんおよび卵巣がん症候群
遺伝性膵炎
Peutz-Jeghers症候群
リンチ症候群（遺伝性非ポリポーシス大腸がん、HNPCC）
リーフラウメニ症候群
フォン・ヒッペル・リンダウ症候群
家族性腺腫性ポリープ症
家族性非定型多発性黒色腫（FAMMM）症候群
血管拡張性失調症
多発性内分泌腫瘍1型（MEN1）症候群（神経内分泌腫瘍）
神経線維腫症1型（神経内分泌腫瘍）

ライフスタイルの危険因子

生活習慣の要因は、膵臓がんの発生に重要な役割を果たすことができます。

喫煙

喫煙は膵臓癌のリスクを2〜3倍に高め、これらの癌の約3分の1を占めると考えられています。人が辞めた後もリスクが長期間続く（そして決して正常に戻らない）肺癌とは異なり、膵臓癌のリスクは辞職から5〜10年以内にほぼ正常に戻る。

アルコール

長期にわたる大量のアルコール摂取（1日3回以上の飲酒）は、膵臓がんのリスク増加と関連しています。リスクは、アルコールそのものよりも過剰な量のアルコールを飲む人の膵炎のリスクの増加に関連している可能性があります（特に喫煙と組み合わせた場合）。適度なアルコール摂取はリスクを増大させるとは思われません。

肥満

太りすぎまたは肥満であることは、膵臓癌のリスクを約20パーセント上げます。それはおよそ8人に1人の膵臓癌が肥満に関連していると信じられています。

ダイエット

特に食品が高温で調理されている場合、高脂肪食、ならびに赤身または加工肉を多く含む食生活が膵臓がんのリスク増加と関連している可能性があるといういくつかの証拠があります。一方、緑の葉野菜など葉酸の多い食品は、保護効果があるかもしれません。食事療法および膵臓癌に関する研究の2017年の分析では、西洋型食事療法がこの疾患を発症する可能性が24％高いことと関連があることがわかりました。コーヒーもリスクを高める可能性があります。

体を動かさない生活

デスクワークをするなどの座りがちな生活はリスクを高める可能性がありますが、現時点では不明です。

膵がんはどのように診断され、病期分類されますか？

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アメリカ臨床腫瘍学会。 Cancer.Net。すい臓癌：危険因子12/16を更新しました。
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