後眼窩骨折の診断と治療
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足首関節は、腓骨、脛骨、および距骨として知られる3つの骨の複雑な接合部です。脛骨は一般に脛骨と呼ばれ、腓骨はそれに隣接する細い脚の骨です。その一方で、距骨は、脛骨、腓骨、および踵の間に位置する骨であり、これは下肢と足の間の主要な接続を形成し、可動性およびバランスにとって極めて重要である。
足首はねじれや圧迫に対して脆弱であるため、これらの骨の骨折は珍しくなく、治療が困難なこともあります。
足首骨折の解剖学
ほとんどの人が足首骨折を説明するとき、彼らは一般的にそれが脛骨および/または腓骨の下部を含むことを意味します。いくつかの骨折は両方の骨を含みます。他に影響を与えるのは1つだけです。骨折自体は、malleoliとして知られている骨の球根状の端に発生します。
- 脛骨端部の足首の内側のくるぶしの内側
- 腓骨端部の足首の外側にある側le
- 脛骨の下部背面に位置する後部くるぶし
これらのうち、後部くるぶしはそれ自体で骨折する可能性が最も低い構造です。孤立した休憩はまれであり、それが起こると、それらを減らす（リセットする）および固定する（安定させる）のは難しい傾向があります。
後部マレロウス骨折
骨折パターンは不規則であることが多いため、後部くるぶし骨折は整形外科医にとって困難な場合があります。それらは複数の断片に粉砕される可能性があり、診断が困難なことがよくあります。さらに、いったん骨折がリセットされたら、骨折をどのように安定化させるのが最もよいかについてのコンセンサスはほとんどありません。
一般に、これらの怪我は脛骨性前索骨折として説明されています（ プラフォンド 関節の関節が生じる脛骨の部分を指す。組織は比較的薄いので、開放骨折（皮膚が壊れるもの）をすることは珍しくありません。
みんなによると、孤立性後部骨折骨折は、すべての下肢損傷のわずか0.5パーセントを占めています。
より頻繁には、内側と外側のくるぶしも関与しているときに中断が発生します。これは一般的に三脚骨折と呼ばれ、3つの骨構造すべてが壊れます。それは靭帯の損傷と足首の脱臼を伴うことが多い重大な傷害と考えられています。
治療と診断
この種の孤立した骨折は非常にまれなので、診断は時々見逃されるか、または決定的ではありません。疑わしい場合は、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンが一般的にX線またはMRIよりも優先されます。 CTスキャンにより、外科医は断片の数を明確に確認でき、主要な断片の位置を特定するのに役立ちます。固定の取り組みが焦点となるのはこの断片です。
断片が正しく配置されていることを確認するために手術がしばしば必要となります。それが言われて、それが最も適切である時に関して論争が残っています。伝統的に、マレオリの25％以上が関与している場合、外科医は長い間手術を推奨してきました。
フラグメントのサイズは重要な要素ではないと多くの外科医が同意しているため、状況はわずかに異なります。代わりに、骨折の大きさや位置に関係なく、後le骨折によって足首関節が不安定になった場合は手術を行う必要があります。
一般的に言って、骨の位置を変えるための最善の方法は足首の後ろの切開を通してです。これはあなたの外科医が破片を再配置し、プレートとネジでそれらを固定することを可能にします。場合によっては、骨の位置を変える必要はなく、断片は手術なしで固定することができます。
リハビリテーション
リハビリテーションは、他のタイプの足首骨折に使用されるものと似ています。通常、外科医は足首を固定し、理学療法を始める前に切開を治癒させます。しかし、内側および外側のくるぶし骨折とは異なり、後部くるぶし骨折は足首の単純な屈曲によって容易に置き換えることができます。術後のケアでは、足首が6週間体重をかけないように要求されることが多いのはこのためです。
リハビリの第一段階では、足首関節の可動性を回復させ、その後骨折が治癒し始めたら体重負荷運動を行います。総回復時間は4〜6ヵ月ですが、より重度の怪我ではさらに時間がかかります。
場合によっては、人々は手術用ハードウェアを後に道路上で取り外すために手術を受ける必要があるかもしれません。
