COPDを治療するための吸入療法

吸入器療法は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）を有する人々を治療するための中心的なものである。吸入器は、薬を血流を介して送達するのを待つのではなく、問題の原因に薬物を送達し、より速く標的化された結果を達成する。

1つの薬物（単剤療法）のみを含む吸入器および異なる作用機序を有する複数の薬物を送達する吸入器がある。薬は3つの大きなカテゴリーに分類することができます：

• 短時間作用性気管支拡張薬
• 長時間作用性気管支拡張薬
• 吸入ステロイド

それぞれは、COPDの治療または予防において異なった働きをし、他の経口薬または注射薬を追加することができるバックボーンを提供します。

短期作用性気管支拡張薬

COPD患者の中には、自分自身を発揮するときに症状（息切れ、喘鳴）がみられることがあります。これらの個人にとって、医師は通常、レスキュー吸入器とも呼ばれる短時間作用性気管支拡張薬を処方する。

気管支拡張薬は、COPDのフレアアップ時に収縮する気嚢（気管支）を開く（拡張する）ことによって機能する。短時間作用型気管支拡張薬は「速くて速く」であり、速やかに働き、約4〜6時間救済することを意味します。彼らは、緊急時にどこにでも行く必要があるときにのみ使用してください。

短時間作用性気管支拡張薬には、痙攣を止めるために肺の受容体に結合するβ-アゴニストと、痙攣を引き起こす化学物質を遮断する抗コリン作動薬の2種類があります。

現在米国で承認されている短時間作用性βアゴニスト（SABA）は、

• アルブテロール
• Xopenex（レバルブテロール）
• メタプロテレノール
• テルブタリン

米国で現在承認されている短時間作用型抗コリン薬は、

• Atrovent（イプラトロピウム）

イプラトロピウムと短時間作用型β-アゴニストアルブテロールとを含むCombiventと呼ばれる併用吸入製剤もある。

長時間作用性気管支拡張薬

高度COPD患者は、症状があるかどうかにかかわらず、毎日服用される吸入薬を処方されることが多い。これらの薬物は長時間作用性気管支拡張薬と呼ばれている。

悪化のリスクが高い個人は、12時間から24時間の間、毛布の保護を提供するため、これらの薬剤から利益を得ることができます。短時間作用性気管支拡張薬と同様に、それらはβ-アゴニストまたは抗コリン作用薬のいずれかを含有する。

現在米国で承認されている長時間作用型βアゴニスト（LABA）は、

• サルメテロール
• Performomist（フォルモテロール）
• バンブテロール
• インダカテロール
• ブロバナ（アルボメテロール）

米国で承認されている長時間作用型抗コリン剤は、

• スピリバ（チオトロピウム）
• アクリジニウム

吸入ステロイド

重度のCOPD患者は長時間作用性の気管支拡張薬にも反応しないことがあり、呼吸機能を維持するために追加の「追加免疫」が必要になることがよくあります。これらの個人には、吸入ステロイドを使用することができる。

吸入ステロイド（吸入ステロイド、吸入グルココルチコイドとしても知られている）は、強力な抗炎症効果を有し、気道における粘液の腫脹および生成を迅速に低減することができる。彼らは経口ステロイドと同じように機能しますが、速く働き、フレアアップや入院のリスクを大幅に軽減します。彼らは一般的に1日2回使用され、効果が完全に発揮されるまで2週間の「積載期間」が必要になることがあります。

COPDを治療するために一般的に使用される吸入ステロイドは、

• パルミコート（ブデソニド）
• Aerospan（フルニソリド）
• フローム（フルチカゾン）
• Asmanex（モメタゾン）
• QVAR（ベクロメタゾン）

吸入ステロイドを組み込んだ3つの組み合わせ製剤もあります：

• Symbicort（フォルモテロールおよびブデソニド）
• アドレア（サルメテロールとフルチカゾン）
• Brio Ellipta（ビランテロールおよびフルチカゾン）

吸入ステロイドの副作用は、経口または注射ステロイドの副作用よりも深刻ではない傾向がある。口や喉の痛み、息切れ（発声障害）、口腔カンジダ症（口ひげ）などがあります。長期間の使用は、緑内障および骨粗鬆症のリスク増加と関連している。