回腸瘻とJポーチの違い

Words at War: Combined Operations / They Call It Pacific / The Last Days of Sevastopol (十一月 2024)

「左側でどのような手術を受けましたか？」「もうコロンがないのなら、どうやってうんちですか？」炎症性腸疾患（IBD）を患っていて手術を受けたことがある人は、医療従事者や他の人からこの質問を聞いたことがあります。消化器疾患に特化していない人にとって、IBDのために行われた手術の種類のいくつかの間の違いはあいまいかもしれません。オストミーやj-pouchが何であるかを誰もが理解しているわけではなく、違いが重要であるため、これらの手術の違いをなじみのない人に説明できることが重要です。

非常に簡単に言うと、回腸瘻（または任意のオストミー）は、廃棄物を集めるために体の外側に装着されたポーチがあることを意味します。 J-ポーチでは、スツールは（小腸から作られた）内側に作られたポーチに握られ、肛門を通して「普通に」排除されます。

とった？いいえ？これら2種類の手術の違いについてもう少し詳しく説明しましょう。

ストーマ手術

ストーマ手術は、潰瘍性大腸炎またはクローン病（2つの主要な形態のIBD）の治療としてなど、さまざまな理由で行われることがあります。

人工肛門手術 人工肛門手術では、結腸の一部を切除し、ストーマを作ります。ストーマは、腸の一部が腹壁を通って引き抜かれ、そこを通って便が体を出る開口部を作り出すことです。腸のごく一部だけが実際に体外にあります。小孔は神経終末を持たないので、痛みを感じることはありません。ストーマを捕まえるためにストーマの上にストーマ装具が装着され、必要に応じて装具は時折トイレの中に排出される。

アウトプット（ストーマから出てくるスツールと呼ばれるもの）は、無傷の結腸を通る腸の動きよりもしっかりしていないかもしれません。

回腸瘻術 回腸瘻造設術では、大腸（結腸）全体を切除し、小腸からストーマを作ります。人工肛門造設術と同様に、外部器具をストーマの上に装着して、スツールが身体から出るときにスツールを集める。必要なときに便がトイレに排出されます。アウトプットは、通常、人工肛門からのアウトプットよりも少し水っぽいです。

オストミー手術を受けたことのある人は一生を生きています。オストミー手術はしばしば重度の、潜在的に衰弱させる状態（例えばＩＢＤ）を治療するために行われたので、これは特に正しい。ストーマ装具は現在非常に洗練されており、ストーマと一緒に暮らすという課題を解決するためにさまざまなアクセサリーが用意されています。

Jポーチ手術

jポーチ（より厳密には回腸ポーチ - 肛門吻合術、またはIPAAと呼ばれる）のための手術は、回腸瘻造設術のために行われるのと同様に始まります：大腸は取り除かれます。しかし、小腸の最後の部分（終末回腸と呼ばれる）を使用して小さな「袋」を作成する、この手術には追加の部分もあります。ポーチはしばしば「J」のような形をしていますが、「S」や「W」を含む他の形も使用されています。このポーチは体の内側にあるので、手術が完了したときには、ストーマは必要ありません。

手術全体は通常段階的に行われ、ほとんどの人は手術の合間に一時的に回腸瘻造設術を受けます。手術間のこの遅れは、小腸から作られた内部パウチが治癒する時間を与えます。外科医と患者の準備が整ったら、回腸瘻を逆転させ、ストーマを取り除き、新しいパウチを肛門（または直腸に留置している場合は直腸）に取り付けます。この手術は通常、潰瘍性大腸炎のIBD患者に対してのみ行われますが、いくつかの例外があります。

区別が重要な理由

これらはオストミー手術とIPAAについてのいくつかの広いストロークですが、IBDのためのすべてのタイプの腸管手術がこれらのきちんとしたカテゴリーの1つに完全に適合するわけではないことを覚えておくことは重要です。ただし、大きな違いを知ることは、手術について決定を下すときに役立ちます。また、結腸直腸手術に不慣れな友人、家族、または医療専門家に説明するときにも有益です。