肺がんの病理学レポートを理解する

過去には、患者さんは自分のがんを説明する文書をよく見たことがありませんでした。しかし、当時は、ありがたいことに、なくなりました。多くの人々が彼らの医療情報のコピーを要求しています、そしていくつかの癌センターはそれを通して放射線学レポートから研究室まですべてがオンラインでアクセスされることができる忍耐強いポータルを提供します。しかし、これらすべての情報の中で、肺がんの病理学的報告は、素人として解読するのが最も難しいものの1つになる可能性があります。それで私はあなたがあなたの報告を理解するのを助けるために医学の専門用語のいくつかを説明しようとするでしょう。

病理学レポートとは何ですか？

病理学レポートは、生検または手術によってあなたの体から採取された組織を評価した後の、病理学者によるあなたの癌の説明書です。単なる「はい」または「いいえ」の報告ではなく（癌か）、これらの報告は医師があなたの予後を理解するのに役立つだけでなく、最善の治療アプローチもするのに役立つ大量の情報を運ぶことができます。とは言っても、病理学レポートは単独で使用されるのではなく、代わりに病歴、理学的検査、放射線学的研究、および実験室での研究と組み合わされて、癌の全体像を把握します。

先に進む前に、いくつかの注意事項が役立ちます。一つは、すべての癌が異なるということです。部屋に30人の肺がんがあるとすれば、30種類の肺がんがあります。病理学レポートはあなたの個々の癌を理解するために使用されるツールの一つです。もう一つの重要な点は、あなたの癌について二度目の（そしておそらく三度以上の）意見を聞くのが一般的ですが、病理学報告の二度目の読み方は見落とされるかもしれないということです。あなたの生検についてセカンドオピニオンを得ることは、あなたの治療についてセカンドオピニオンを得ることと同じくらい重要です。

名前、日付、および臨床情報

あなたの病理学レポートは最初にあなたの名前、そしていくつかの基本的な情報、そしてあなたが経験している可能性のある診断と起こり得る症状を含みます。

検体

標本という言葉は怖いように聞こえますが、それは本質的に外科医、放射線科医、または他の医師が取り除く組織のサンプルを意味します。このセクションでは、サンプルが採取された体内の場所について説明します。標本が病理部によって得られそして受け取られるとき、それは数ステップで評価される。

肉眼評価（グロス試験とも呼ばれる）

「マクロ」は大きいことを意味し、医療用語で「グロス」とは肉眼で見えることを意味するので、この検査は病理学者が顕微鏡を使用せずに組織サンプルを見ることによって見るものを意味します。それは、寸法、腫瘍の重量、ならびに色および粘稠度のような他の特徴を含み得る。いくつかの腫瘍は（上の写真が示すように）非常に明白ですが、時には次のステップが完了するまで異常が見られないことがあります。

顕微鏡による評価

あなたの組織のサンプルを視覚化した後、病理学者はしばしば彼らがそれから顕微鏡下で評価する薄いスライスを切ります。これらは時々凍結し（組織を非常に薄くスライスするために）、スライドに載せる前に特殊な染料または他の材料で処理することがあります。 （このプロセスにはしばらく時間がかかることがあります。不安なことを待っている間は医師の診断が下がらないことがあります。）この試験から得られる重要な情報がいくつかあります。

• 腫瘍のマージン - 一般的な記法の1つは、腫瘍のマージン（または外科的マージン）です。これは、すべてのがんが切除されたかどうか、そしてすべて切除された場合、切除部位からどれだけ離れているかを示します。例えば、腫瘍の大きさは外科的辺縁から1.2 cmのところまで広がっているとの報告があるかもしれません。
• 腫瘍グレード - 腫瘍は腫瘍グレードによってランク付けされることもあります。簡単に言えば、グレード1の腫瘍はそれほど攻撃的ではないものであり、グレード3の腫瘍は最も攻撃的なものです。肺がんの場合、レポートには高分化型、低分化型、または未分化型などの単語が表示されることがあります。高分化型腫瘍はゆっくり増殖する傾向があり、未分化型腫瘍ははるかに急速に増殖する傾向があります。癌細胞の一般的な外観に加えて、病理医は腫瘍がどれほど攻撃的であるかを決定するために多くのことを調べます。これらには、腫瘍の悪性度を決定するときの有糸分裂活性（癌細胞がどれほど急速に分裂しているように見える）などのことが含まれます。
• がんの種類 - 肺がんでは、2つの主要な種類があります。非小細胞肺癌は、肺癌のおよそ80％を占め、細胞は顕微鏡下で特定の外観を有する。小細胞肺がんは残りの大部分を占め、顕微鏡下では外観が異なります。非小細胞肺がんは、発生した細胞がんの種類、顕微鏡下での外観、および特定のマーカーを調べるラボテストによって、さらに腺がん、大細胞がん、および扁平上皮がんに分類されます（下記参照）。病理報告を見るとき多くの人にとって混乱を招く点は、腫瘍があるカテゴリーに分類されるとは限らないということです。例えば、その報告は、腫瘍が小細胞肺癌のいくつかの特徴を有する非小細胞肺癌であると言ってもよい。
• その場対浸潤性／侵襲性 - あなたの報告書であなたが見ることができるもう一つの注意は、腫瘍が原位置にあるか、または浸潤性または浸潤性であるということです。原位置では、それが始まった細胞にのみ存在する癌について説明します。多くの科学者はこれらを癌性細胞ではなく前癌性細胞であると考えています。この段階で診断された肺がんは、病期0と見なされます。肺がんの腫瘍のほとんどの場合、浸潤性または浸潤性とされています。これは、腫瘍がそれが発生した組織を越えて広がっており、そして体の他の部分に広がる（転移する）能力を有することを意味する。病理学者はまた、血管リンパ管浸潤と呼ばれるものにも注目するかもしれません。これは、腫瘍が近くの血管やリンパ管に浸潤したかどうかを表します。
• リンパ節転移 - 腫瘍を切除する手術を受けた場合、リンパ節が癌性（陽性）または非癌性（陰性）かどうかを確認するためにリンパ節が切除されている可能性があります。腫瘍の近く、またはさらに遠くにあり、がん専門医が推奨する治療に大きな役割を果たす可能性があります。
• ステージング - 病理報告の一部として病期が示されることがあります。病期医は、病期を判断するために、腫瘍の大きさ、リンパ節転移、および腫瘍が他の部位に拡がっている（転移している）かどうかの組み合わせを調べます。非小細胞肺がんは、4つの主要な病期に分けられます。これらの段階を決定するために、医師はTNM病期分類と呼ばれるものを使用します。この系では、Tは腫瘍サイズを表し、Nは陽性リンパ節の存在および数を表し、そしてMは遠隔転移を表す。小細胞肺がんでは、進行期と限局期の2つの病期しかありません。

タンパク質/遺伝子マーカー

どのような種類の肺がんであるか、または実際にあなたの腫瘍があなたの体の別の部分で発生してあなたの肺に広がったがんであるかどうかを判断するためにあなたの腫瘍に対して病理医が行うテストがいくつかあります。これらのいくつかの例には、TTF-1、p63、CD56、およびクロモグラニンが含まれます。

分子プロファイリング

最近、癌の増殖を「促進する」特定の遺伝子変異の理解を通じて肺癌の治療が進歩している。一部の人々、特に腺癌患者では、伝統的な化学療法よりもはるかに副作用が少ない疾患を治療するための標的療法が利用可能です。テストされている一般的な変異には、EGFR、KRAS、ROS1、およびALKがあります。現在、非小細胞肺がんの患者さんにこれらの変異を評価することが推奨されていますが、最近の研究では、腫瘍専門医の60％しか現在そうしていないことが示唆されています。

診断

病理学報告の最後の部分は、病理学者が所見を要約する診断です。これには通常、がんの種類、リンパ節が陽性かどうかの悪性度（分化の程度）、および病期が含まれます。

次の一歩

最近肺がんに罹患していると言われた場合は、これらの最初の一歩を踏み出し、セカンドオピニオンを検討し、そして常に多くの質問をしてください。あなたがあなたの医者の時間をあまりにも多く使っていると感じてはいけません - それは彼女が支払われるものです。あなたの質問が十分に答えられていない場合は、それらに答えることができる医者を見つけてください。