中皮腫：症状、原因、治療、および対処

中皮腫～悪性胸膜中皮腫の外科治療～ (十一月 2024)

中皮腫はややまれな癌であり、米国では毎年約2,000件の新規症例しか診断されていませんが、その発生率は世界的に高まっています。残念なことに、この病気の大部分のケースは仕事中のアスベストへの曝露に関連しており、職場での意識と防護対策を通して防ぐことができます。そうは言っても、多くの場合、中皮腫はアスベスト曝露が発生してから数十年後まで発症せず、今日診断されている多くの人々は数年前にアスベストに曝露されていました。

中皮腫は、中皮に発生する癌性（悪性）腫瘍です。中皮は、肺、心臓、および腹腔を裏打ちして保護する膜です。中皮腫には主に3つのタイプがあります：

胸膜中皮腫 胸膜（肺の内層）から始まります。これは中皮腫の最も一般的なタイプです。
腹膜中皮腫 腹膜（腹腔の裏地）から始まります。
心膜中皮腫 心膜（心の裏地）から始まります。

症状

胸膜中皮腫のほとんどの人は、息切れや胸痛（特に肋骨下）に気づきますが、他の症状には以下のものがあります：

腹痛および鼓脹（腹膜中皮腫を伴う）
しつこい咳
嚥下困難（嚥下困難）
原因不明の体重減少
貧血
血液凝固異常
肩の痛み - ある研究では、肩の痛みが患者の14％で胸膜中皮腫の最初の症状でした。

原因

中皮腫のほとんどの症例は、職場でアスベストにさらされているためです。他の原因は次のとおりです。

遺伝的感受性： 他の人よりも中皮腫を発症する可能性が高い人もいます
特定のウイルスへの暴露： シミアンウイルス40（SV 40）と呼ばれるウイルスは、中皮腫のいくつかのケースとリンクされています
放射線への暴露

診断

中皮腫の診断は、同様の症状を引き起こす症状が数多くあるため、困難な場合があります。あなたの主治医は、まずあなたの雇用歴についてあなたに質問して、最初に慎重な歴史を取り、そして次に身体検査を行います。画像検査はしばしば行われ、胸部や腹部のX線、CTスキャン、MRIスキャン、PETスキャンなどがあります。

あなたの医者が中皮腫を疑うならば、彼女は生検を予定する必要があるでしょう。腫瘍の位置に応じて、胸腔鏡検査またはビデオ補助胸腔鏡検査（VAT）、組織サンプルを胸膜から採取する手術、腹腔鏡検査、腹部から組織を採取するための同様の治療法を勧めます。生検で中皮腫が明らかになった場合は、癌の病期（進行度）を明らかにするためにさらに研究が行われます。

ステージ

中皮腫は2つの主要な病期に分けられます：

ローカライズ（ステージ1）： 限局性中皮腫では、がんは中皮に限局します - 胸膜中皮腫を伴う胸膜、または腹膜中皮腫を伴う腹膜
上級（ステージ2、3、および4）： 中皮腫は、リンパ節または肺を含む他の臓器に拡がっている場合は進行していると見なされます

処理

腫瘍の大きさと位置によって、そしてそれが広がっている場合は、治療法の選択肢には以下のものがあります。

手術： 特に腫瘍が早期に発見された場合、手術が検討されることがあります。手術の種類が含まれます：
- 胸膜摘出術 - 胸膜摘出術では、胸膜の一部が切除されます
- 胸膜外肺全摘出術 - 胸膜の一部、心膜の一部（内膜）、横隔膜（胸部と腹部を隔てる筋肉）、および肺を切除します。
化学療法：化学療法薬と標的療法の組み合わせは、生存期間を改善する可能性があります。
放射線療法：放射線療法は中皮腫の緩和療法として時折使用されます。これは癌を治療しないが、あなたをより快適にすることができます。手術後に残っている癌細胞を殺すためにも使用されます。
臨床試験：中皮腫の新しい治療法を評価しているいくつかの臨床試験が進行中です。

対処

失恋の上に、癌の診断がもたらします、中皮腫を持つ多くの人々は他の形態の癌を持つ人々がすぐに利用できると感じる感情的で心理社会的なサポートを欠いています。さらに、職場でのアスベスト曝露に関連する医学的合法的な戦いは、感情的に消耗する可能性があります。がんセンター、コミュニティ、またはオンラインでサポートグループに参加することで、治療法の迷路を抜け出し、中皮腫に罹患している他の人たちの友情を見つけることができます。

防止

中皮腫を予防するためにあなたがすることができる最も重要なことはあなたが職場でアスベストにさらされているなら適切な用心をすることです。 OSHAは、仕事にさらされる可能性がある個人のためのアスベスト安全基準を持っています。アスベストを使用する場合は、家族のばく露も最小限に抑えるためにこれらのガイドラインに従うことが重要です。住宅のアスベスト断熱材は、改造プロジェクトによって損傷または邪魔されない限り、通常は問題になりません。あなたがアスベスト断熱材（1950年以前に建てられた家）を持っているかもしれないならば、あなたがどんな家の修繕プロジェクトを始める前にアスベスト管理で認定された請負業者を雇うことを忘れないでください。

アスベストにばく露されたことのある人は、肺がんのCTスクリーニングを検討したいと思うかもしれません。現時点では、スクリーニングの推奨事項は、30パック年の喫煙歴がある55〜74歳の人々のみです。それでも、アスベストにばく露されたことのある人は、ヘビースモーカーよりも肺がんを発症するリスクがさらに高い可能性があることが研究によって示されています。アスベストにばく露されたことがある場合は、肺がんのスクリーニングについて必ず医師に相談してください。