出血障害の種類、原因、および治療
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凝固障害とも呼ばれる出血性疾患は、普通の人よりも出血する可能性が高い状態です。体は血栓を適切に形成できません。これは私達の凝固(出血および凝固)システムの部分の1つを含みます。
凝固システムはバランスが取れていなければならず、出血が多すぎず、凝固も多すぎません。プロセスの一部は血小板、私達の血球の1つを含みます。第二の部分は、凝固因子と呼ばれる私たちの血液の液体部分にあります。人々は時々出血性疾患のある人を「フリーブリーダー」と呼びます。
症状
出血性疾患の症状は大きく異なります。出血性疾患を持つすべての患者がこれらの症状をすべて持つわけではありません。
- 頻繁または長期の鼻出血
- 歯肉の再発性または長期の出血
- 月経過多と呼ばれる過度の月経期間および産後の過剰出血(出産後)
- 針刺し後の長期の出血(採血またはワクチンのような注射)
- 手術中または手術後の過度の出血で、出血を止めるために追加の努力が必要
- 大きな明白なあざ
これらの症状の1つが発生するからといって、必ずしも出血性疾患があるわけではありません。あなたはあなたの健康管理プロバイダーとあなたの懸念について話し合うべきです。
原因
- 継承されました:血友病やフォンヴィレブランド病のようないくつかの出血性疾患は遺伝しています。
- 肝疾患:凝固因子は主に肝臓で作られています。重度の肝疾患を持つ人々は十分な凝固因子を作り出すことができず、それゆえ出血を経験する可能性がより高くなります。
- ビタミンK欠乏症:いくつかの凝固因子はビタミンKが正しく機能するためにビタミンKを必要とするため、ビタミンK欠乏症の人は出血する可能性が高くなります。
- 抗凝固療法:抗凝固療法(凝固を予防する薬)を受けている人は出血のリスクが高くなります。
- 血小板障害:血小板が適切に機能できない場合、出血を引き起こす可能性がある適切な血栓を形成できません。
タイプ
- 血友病:おそらく最もよく知られている出血性疾患は血友病です。血友病患者は、凝固因子の1つが欠けています。血友病の彼らのタイプの名前は、どんな要因が欠けているかによって異なります。最も一般的なタイプは血友病Aです。これらの患者は彼らの凝固システムから第8因子を見逃しています。血友病B(第9因子欠乏症)および血友病C(第11因子欠乏症)もあります。血友病は遺伝します(家族に受け継がれます)。それは男性が主に罹患しているのでY染色体を含みます。血友病患者は、けがによる重度の出血、または自発的な(無傷の)出血を起こすことがあります。
- フォンヴィレブランド病:フォンヴィレブランド病(VWD)は、世界で最も一般的な出血性疾患です。人口の1%が何らかの形態のフォンヴィレブランド病を患っていると推定されている。 VWDも遺伝しますが、男性と女性の両方が等しく影響を受ける可能性があります。出血の量は、人がどのタイプのVWDを受け継ぐかによって大きく異なります。
- 肝疾患:肝臓が適切に機能していないときは、凝固因子を生成することができません。これらの要因がなければ、患者は重大な出血をすることがあります。
- 低血小板数(血小板減少症):白血病、化学療法の副作用、免疫性血小板減少症(免疫系が血小板を破壊する場合)など、血小板数が少ない理由は数多くあります。
- 血小板機能障害:血小板数が少ないために出血することに加えて、血小板が適切に機能しない場合、出血が起こる可能性があります。
処理
出血性障害のある人に出血するための多くの可能な治療法があります。選択された治療法は、出血障害の原因または出血の場所に基づいています。
- 因子置換:血友病患者は出血症状を治療することができる因子補充製品を自分自身に注入することができます。今日、血友病患者の多くは出血症状を予防するために定期的に因子補充薬を注入しています。
- デスモプレシン デスモプレシンはホルモンバソプレシンの代替品です。デスモプレシンを服用すると、フォンビルブラント抗原と第8因子が一時的に増加し、軽度の血友病Aまたはフォンビルブラント病の患者では出血が止まることがあります。
- 血小板輸血:血小板数が少ない場合、または血小板が正しく機能しない場合は、出血を予防または治療するために血小板輸血が行われることがあります。
- 新鮮凍結血漿:凝固因子は血漿(血液の液体成分)に見られます。肝不全のように、人がいくつかの異なる要因を見逃している場合は、新鮮な凍結血漿の注入をすることができます。
- ビタミンK:ビタミンKが足りない場合は、補給することができます。
- 抗線維素溶解薬:これらの薬は血栓を安定させることで過度の出血を防ぎます。これらは主に口腔内の出血や重い月経期を管理するために使用されます。
あなたの医者に会うとき
あなたがあなたが過度の出血があると思うなら、特にあなたの家族の他の人が同様にそうするならば、あなたはあなたの医者とこれについて議論するべきです。あなたの医師もまた心配している場合、彼らは予備的な血液検査を実行するか、血液学者、血液疾患を専門とする医師にあなたを紹介するかもしれません。
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