食道癌の概要

食道がんはまれですが、治癒できなくなった段階で診断されることが多いため、米国ではがんに関連した死亡の上位10の原因の1つです。過去には、喫煙と過剰なアルコール摂取に関連した食道扁平上皮癌が最も一般的なタイプでした。しかし、近年では、それはしばしば長期の酸逆流および肥満と関連している腺癌によって凌駕されています。嚥下困難は食道癌の最初の症状であることが多く、内視鏡検査などの検査で診断の確定に役立ちます。早期に捉えられたとき、手術は病気を治すかもしれませんが、あまりにも頻繁に病気が進行し、そして化学療法と放射線療法が治療の主力になります。

食道がんは、発生率と一般的な危険因子の両方において、世界中で非常に異なります。現在、食道腺癌は、米国および他の先進国で増加していますが、正確な理由は不明です。

食道を理解する

食道は、口と胃をつなぐ筋肉の管です。それは胸骨と気管の後ろ（空気が肺に向かう途中の管）を通って胸椎の前にあります。食道が通過する胸部中央の領域は、縦隔と呼ばれ、心臓、大きな血管（大動脈）、および多くのリンパ節などの他の構造を含む空間です。

食道内には、飲み込む際に固形物や液体が口から胃にどのように通過するかを制御する重要な構造がいくつかあります。上部食道括約筋は食道の上部近くにある筋肉帯で、食道から口への食物の逆流を防ぎ、また誤嚥（食物を気管に吸い込むこと）を防ぐのに役立ちます。下部食道括約筋は、食道と胃の接合部付近の組織の帯です。この括約筋の緊張が（病状または薬のために）高いか低いかのどちらかであるとき、それは食物が胃から食道へどのように通過するかに影響を及ぼします。胃に到達する前に、食道は横隔膜を通過します。横隔膜のこの領域が弱くなると（裂孔ヘルニア）、胃は胸腔内に上向きに移動する可能性があります。

食道の長さの大部分は、扁平上皮細胞、口内に見られるのと同じ種類の細胞、大きな気道、さらには皮膚と呼ばれる細胞が並んでいます。腫瘍がこの領域から発生した場合、それは 扁平上皮癌。食道底部、そして食道が胃につながっている部分には円柱状の細胞が並んでいます。悪性腫瘍がこの領域に発生した場合、それは悪性腫瘍と呼ばれます 腺癌.

扁平上皮癌は米国でもう一度一般的であり、世界中で最も一般的な種類の食道癌のままです。現在のところ、腺癌は米国および他のいくつかの先進国でより一般的です。

症状

食道がんの症状は、がんがかなり進行している場合にのみ明らかになることがよくあります。それを振り返ってみると、振り返ってみると、多くの人々は彼らがしばらくの間症状を持っていたが、無意識のうちにこれらの徴候に適応してきたことに気づいた（例えば、より柔らかい食べ物を食べることによって）。

潜在的な警告サインは次のとおりです。

• 嚥下困難（嚥下困難）：最も一般的な症状は、これは通常固形食品から始まり、その後液体を含むようになります。嚥下に伴う疼痛、ならびに食道に食物が付着しているという感覚も起こります。
• 原因不明の減量（試していない減量）
• 未消化食品の逆流
• 胸やけ（胸骨の後ろの燃焼または圧力）
• 嘔吐したり、排泄物を排泄したりする（黒い便）
• しつこい咳
• 肩甲骨の間の背中の痛み
• arse声または声の喪失

これらの症状のいくつかは酸逆流に伴って発生する可能性があるので、そして酸逆流は食道癌の危険因子であるので、人々が彼らが経験する新しい症状だけではなく何かを知っていることは重要です 変化する 彼らの慢性的な症状に。

食道癌の徴候と症状

原因とリスク要因

遺伝学が役割を果たすように思われるけれども、私達は正確な原因を知らない。食道癌のいくつかの危険因子が確認されており、それらは食道癌の特定の種類によって異なります。

食道の扁平上皮癌は、喫煙と過剰なアルコール摂取の組み合わせに関連していることが多くありますが、他の危険因子もあります。世界的に見て、食道癌は女性より男性の方が一般的ですが、米国の女性では扁平上皮癌がより一般的です。白人より黒人の方が一般的です。果物や野菜が豊富で、赤身や加工肉の少ない食事は保護効果があるかもしれません。

食道腺がんは、慢性的な酸逆流（胃食道逆流症、またはGERD）、ならびにバレット食道および肥満に関連していることがよくあります。米国では、女性よりも男性の方が一般的であり、黒人よりも白人の方が一般的です。

食道癌の原因と危険因子

診断

食道癌の診断には、さまざまな検査が使用されることがあります。多くの場合、最初に注文されたテストはバリウムツバメです。しかし、食道癌が疑われる場合は、上部内視鏡検査（食道 - 胃十二指腸鏡検査）が診断を下すために使用される主要な検査です。この手技では、チューブを口から食道に通します。チューブの端にあるカメラにより、医師は食道の内部を直接視覚化し、必要に応じて生検を受けることができます。

病期分類は、この疾患に最適な治療法を選択する上で非常に重要です。病期分類に一般的に使用される検査には、CT、PET、そして時には気管支鏡検査、胸腔鏡検査などの追加の検査が含まれます。

食道がんの診断方法

処理

食道がんの治療法の選択肢は、がんの病期、発生場所、その他の要因によって異なります。

初期段階の腫瘍では、手術（食道切除術）が治癒の可能性を秘めています。とは言っても、食道の一部を切除し、上部食道に残っている部分に胃を再結合させる（または食道の大部分を切除したときに腸の一部を追加する）手術が主要な手術です。化学療法や放射線療法は、腫瘍を縮小させるために手術の前に行われることが多いですが（ネオアジュバント化学療法）、残りの癌細胞を確実に治療するために手術後に使用することもできます。

手術の候補者ではない人には、まだ選択肢があります。薬物の併用による化学療法は寿命を延ばすかもしれません。放射線療法は、手術前、手術後、または手術が不可能な場合には化学療法と併用して、化学療法と共に頻繁に使用されます。

標的治療はまた、例えば、（乳がんと同様に）HER2陽性の腫瘍を有する人々において、疾患の抑制に役立つ可能性があります。免疫療法には、がんと闘うために身体自身の免疫システムを利用することを含むさまざまな治療が含まれ、時には進行がんでさえも制御することができます。臨床試験で研究されている多くの治療法もあり、それらは将来より良い治療法が利用可能になることを期待しています。

進行がんを患っている人にとって、がんと一緒に暮らしながら生活の質を向上させる治療法は控えめにすることはできず、緩和ケアが治療の目標となることがよくあります。緩和ケアはホスピスと同じではなく（治癒する可能性が非常に高い腫瘍を持つ人々にも使用できます）、がんと一緒に暮らすことの身体的および感情的症状を制御することを目的としています。緩和ケアは生活の質を向上させるだけでなく、進行がん患者の生存率を向上させる可能性があることを学んでいます。

食道がんの治療法

対処

食道がんに対処することは非常に困難です。物理的に、嚥下困難は不快であるだけでなく、栄養を著しく妨げることがあります。感情的には、食道癌が予後不良で攻撃的な腫瘍であるとの評判は、終末期の懸念を含む多くの問題を引き起こします。社会的には、食道癌の診断はしばしば家族内での役割の歓迎されない変化をもたらします。そして、保険の問題から財政までの実務上の問題がその負担を増大させます。

食道がんの診断に対処するには村が必要です。サポートシステムを近くに集めることが重要です。食道がんコミュニティのサポートをオンラインで見つけることも、同様の課題に直面している他の人々やその家族の介護者と話をする機会をもたらすので、非常に有益です。

あなた自身の癌治療への支持者であることによってあなたの治療に積極的な役割を果たすことは、未知のものに対する不安のいくつかを軽減するだけでなく、場合によっては結果にも変化をもたらすことがあります。

食道がんにかかったときの対処

DipHealthからの一言

食道癌は、それが病気のより遅い段階になるまで診断をしばしば避けます、それでも多くの人々は彼らが診断されるよりずっと前に症状を持つことを認めます。徴候や症状を認識し、危険因子があるかどうかを知ることは、できるだけ早く病気を見つけるのに役立つかもしれません。しかし、この病気が早期に発見されず、手術が不可能であっても、症状を軽減し寿命を延ばすことができる治療法はまだあります。

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• アメリカ臨床腫瘍学会。食道癌徴候と症状2016年12月12日更新。
• Ｂａｓｔ、Ｒ．、Ｃｒｏｃｅ、Ｃ．、Ｈａｉｔ、Ｗ。 Holland-Freiがん医学ワイリーブラックウェル、2017年。
• 国立がん研究所。食道癌治療（PDQ） - Health Professionalバージョン。 02/06/18を更新しました。