姿勢起立性頻拍症候群（POTS）とは何ですか？

姿勢起立性頻拍症候群（POTS）は、人が立ち上がったときに心拍数が異常に高いレベルまで上昇する状態です。 POTSを患っている人は、直立していると症状がよく現れます。最も典型的な症状は、ふらつきや動悸です。これらは、重症度が比較的軽度から無能力までさまざまです。

急速な心拍数に加えて、時には立っているときに血圧が下がることもあります。 POTSと診断された人々の最大40パーセントが、少なくとも1回の失神のエピソードを経験することになります（亡くなります）。

POTSは若者の障害です。この状態に罹っている人の大部分は14歳から45歳の間であり、通常はその他の点では非常に健康です。女性は男性よりPOTSを発症する可能性が4〜5倍高いです。 POTSの傾向は一部の家族に見られるようです。

症状

POTSを患っている人は、直立しているときはいつでもさまざまな症状を呈することがあります。症状は人によって重症度がかなり異なります。多くのPOTS患者では、症状は比較的軽度です。他の人では、症状は事実上無能です。

最も一般的な症状は動悸、ふらつき、めまい、かすみ目、脱力感、震え、そして不安感です。まれに失神が発生する可能性があります。

POTSは他の自律神経失調症症候群と重なることがあるので、POTSの人は腹部のけいれん、膨満感、下痢、便秘、痛み、痛み、極度の疲労などの追加の症状も経験することがあります。

立っているときに起こる速い心拍数をうまく治療しても、これらの「その他の」症状がある場合にはそれが解消されるとは限りません。

原因

専門家はPOTSの原因に同意しません。ある人はそれを（ベッドレスト後などの）コンディショニング解除または脱水に起因しているとしているが、これらの状態は一時的なもので比較的急速になくなるが、POTSは持続する傾向がある。

おそらく、POTSは自律神経系 - 消化、呼吸、心拍数などの「無意識」の身体機能を管理する神経系の一部の不均衡によって引き起こされる一連の異常自律神経失調症です。自律神経系のバランスが崩れると、心血管系、呼吸、消化器系、筋肉、そして皮膚を含む症状の全体のホストが発生する可能性があります。

線維筋痛症、慢性疲労症候群、過敏性腸症候群および不適切な洞性頻脈を含む、自律神経障害によるものと考えられるいくつかの症候群があります。しかし、自律神経失調症の人々は、これらのさまざまな症候群の間で重複する症状をしばしば経験します。

実際にPOTSの原因となるもの、つまり、任意の自律神経障害の原因は不明です。しかしながら、自律神経失調症に典型的なように、ＰＯＴＳの発症はしばしば非常に突然であり、そしてしばしば急性感染症（インフルエンザの悪い症例のような）に続く。外傷のエピソード（骨折、出産、手術など）毒素（Agent Orangeなど）への暴露。あるいは激しい感情的ストレス（戦闘疲労や心的外傷後ストレスなど）。

POTS患者の研究では、特に下肢に影響を及ぼす神経系機能が変化している可能性があり、また通常よりも慢性的に血液量が少ない可能性があることが示唆されています。

診断

医者は注意深い病歴を取り、徹底的な身体検査を行うことによってPOTSを診断することができるはずです。診断の秘訣は、直立姿勢で心拍数が異常に上昇することを実証することです。つまり、POTSを示唆する症状がある場合は、横になっている間に1回、立っている間に1回、血圧を最低2回取ります。

通常、人が立ち上がると、心拍数は毎分10拍以下増加します。 POTSでは、増加ははるかに大きいことが多く、通常は1分あたり30拍以上です。時々、この心拍数の異常な増加は、患者が数分間立った後にのみ発生します。このため、POTSが疑われる場合は、傾斜台テストが診断に役立ちます。

立っている間に心拍数の異常な上昇が見られた場合、あなたの医者は脱水、長期の安静からの調整、糖尿病性ニューロパシーまたは様々な薬（特に利尿薬または血圧薬）などの他の潜在的原因を探すべきです。これらの他の原因がどれも存在しない場合は、ある程度の自信を持ってPOTSの診断を下すことができます。

POTSがこの客観的で再現性のある所見（つまり、立っているときの心拍数の上昇）を生み出すという事実は、ほとんどの他の形態の自律神経失調症を持つ人々よりもPOTSを持つ人々に明らかな利点をもたらします。客観的な発見自律神経失調症の多くの不幸な人々は、単に「不安」を持っていると2人以上の医師から言われています。医師が診断を完全に見逃してしまうのは、POTSを患っている人には稀なことです。

処理

すべての自律神経失調症と同様に、POTSの治療は通常試行錯誤的な問題であり、症状が合理的な管理下に置かれるまでさまざまな治療法の選択肢を試すことが多く、多くの場合数週間または数ヶ月かかることもあります。しかし、医者と患者の両方が固執し続ける限り、症状はPOTSを持っている人々の大多数でコントロールすることができます。

治療には3つの一般的なアプローチがあります - 血液量の増加、運動療法、そして薬：

血液量は、水分摂取を促したり、多量の塩を摂取したり、および／または腎臓がナトリウムを排出する能力を低下させる処方薬であるフルドロコルチゾンを服用することによって最適化することができます。一晩の脱水が一般的であるため、可能であれば、ベッドから出る前に、液体を朝一番に摂取することが特に重要です。
現在、長期有酸素運動トレーニングがPOTSを大幅に改善することができるという証拠が示されています。 POTSを持っている人にとって、彼らが直立することを要求する運動をすることは非常に困難である可能性があるので、監督下の正式な運動プログラムが必要とされるかもしれません。多くの場合、これらの運動プログラムは水泳やローイングマシンの使用から始まります。一般的に、1、2か月後、POTSの人はウォーキング、ランニング、またはサイクリングに切り替えることができます。あなたがPOTSを持っているならば、あなたはあなたの症状が戻るのを防ぐためにあなたの運動プログラムを無期限に続ける必要があるでしょう。
ＰＯＴＳを治療するために少なくともある程度の成功を収めて使用されてきた薬物には、ミドドリンおよびベータ遮断薬が含まれる。いくつかの報告は、ピリドスチグミン（メスチノン）もまた有用であり得ることを示唆している。他の形態の自律神経失調症とは対照的に、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（ＳＳＲＩ）は、ＰＯＴＳにおいて何の利益もないように思われる。イバブラジン（不適切な頻脈性洞頻脈を有する人々に使用される薬物）もまた、POTSを有する一部の人々において効果的に使用されており、そしてこの目的のために正式な研究が進行中である。

POTSを治療する多くの医師は、すぐに3つのアプローチすべてを試します。体液量を改善するために治療が開始され、運動プログラムが処方され、そして薬物療法（しばしばミドドリンによる）が開始される。特に長期の運動プログラムが確立されることができるならば、薬物療法はしばしば結局中止されることができます。

DipHealthからの一言

ＰＯＴＳは、それを患う典型的に若い、そうでなければ健康な人々にとって非常に破壊的でいらいらさせることができる状態である。良い知らせは、一度診断がなされれば、彼らと彼らの医師が彼らのために働く治療の正しい組み合わせを見つけることをあきらめない限り、POTSを持っている人は彼らの症状の満足のいく管理を達成することを期待するべきです。

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