ACL裂傷後に発症する可能性がある膝関節炎

膝靭帯損傷は若年アスリートにとって壊滅的な怪我になる可能性があります。スポーツチームからの長期の欠席、重大なリハビリテーション、および通常の生活習慣の中断を引き起こすことが多いので、膝靭帯の断裂はほとんどの若いアスリートが恐れている怪我です。しかし、ほとんどのアスリート、そしてその両親、コーチ、そしてファンは、10年以上後に起こることではなく、活動に戻ることを心配しています。残念ながら、最悪の事態はまだ到来していないかもしれません。新しい研究では、膝靭帯損傷を受けた若い選手が10年以内に関節の関節炎を発症しない可能性が高いということについて、明らかにされています。

膝靭帯のけが

4つの主要な膝靭帯、膝の両側にある2つの側副靭帯、および膝の中央を横切る2つの十字靱帯があります。膝靭帯損傷後の関節炎を調査するほとんどの研究は、彼らの前十字靭帯（ACL）を引き裂いた運動選手を対象としています。

ＡＣＬは、方向を変えるために切断または枢動操作を実行するときに不安定な感覚または膝の「外出」を防止するのに重要な靭帯である。 ACL涙は通常外科的治療を必要とします、特に参加の一環として方向のこれらの突然の変化を必要とするハイリスクスポーツに参加するアスリートのために。

引き裂かれたACLの手術は、通常は体の他の場所から腱や靭帯を取って、再建と呼ばれる新しい靭帯を作ることです。手術の成功は完全ではありませんが、概して良好です。ほとんどの運動選手は外科的再建の後にスポーツ活動に戻ることができます。しかし、回復は長く困難で、運動選手は最低6ヶ月、時には1年まで外出します。

関節の関節炎

膝関節炎は一般的な問題ですが、ほとんどの場合、高齢者に関連しています。最も一般的なタイプの関節炎は変形性関節症と呼ばれ、しばしば膝の消耗性関節炎と呼ばれます。変形性関節症が膝関節に発生すると、関節の通常滑らかなクッション性の表面が磨耗し、粗い露出した骨が残る。その状態は、痛み、腫れ、そして関節の変形の症状を引き起こします。時間が経つにつれて、膝関節置換術が選択肢になる可能性があるという点まで、状態は悪化する可能性があります。

述べたように、膝関節炎は典型的には加齢の状態です。ほとんどの関節炎患者は60代以上です。その症状が人生の早い時期に起こる可能性がある関節炎の発症には、いくつかの危険因子があります。これらの危険因子の一つは膝への外傷であり、そして一般的な種類の外傷は膝靭帯損傷である。整形外科医は、ACLを含む膝靭帯を裂く人が関節炎を発症する可能性が高いことを以前から知られていましたが、どのくらい一般的にそしてどのくらい早くこれが起こるかを知ることは不明です。

2017年の研究では、ACL再建手術を受けた人々の約75％が手術の10〜15年以内に膝のX線検査で関節炎の所見を得たことがわかりました。多くのACL涙が若い選手の10代と20代で治療されることを考えると、これは恐ろしい発見です。その後、これらの若者は、30代という早い時期に膝関節炎を管理する見込みに直面しています。この時期には、関節炎についての考えが人々の心にあまり取り入れられていない時代です。関節炎を発症するリスクは、ACL裂傷を孤立した人々よりも、半月板軟骨または関節軟骨を損傷する若い人々において特に高い。

関節炎の正確な原因は完全には理解されていませんが、それはおそらくいくつかの異なる問題です。第一に、最初の傷害は目に見えない方法で関節軟骨を損傷する可能性があります。しかしながら、軟骨はそれ自体を修復する能力がほとんどなく、そして損傷は時間とともにより明白になり得る。第二に、膝の力学は再建手術後に変化する可能性があります。再建後に通常の膝力学をよりよく達成するために外科的技術が開発されているが、これらの変化の利点は完全には明らかではない。

それを防ぐ方法

初期の関節炎を予防する最善の方法は、ACLによる怪我やその他の膝靭帯による怪我を防ぐことです。これは、ACL損傷の可能性を下げるための方法を調査する多くの研究の主題です。これらの方法のいくつかから有望な結果があります、しかし予防プログラムはすべてのACL涙を除去しません。さらに、これまで読んだことがあるなら、あなたやあなたがすでに気にかけている人が、膝靭帯の断裂を管理している可能性があります。

外科的再建は、関節へのさらなる損傷を防ぐための良い方法であると考えられています。膝が外に出るたびに、関節にさらなる軟骨損傷のリスクがあります。したがって、多くの外科医は膝のさらなる損傷を防ぐためにACL手術を勧めています。膝を支えることの利点は議論の対象ですが、ACLブレースは、ACL手術を受けた後の結果を改善したり、関節炎を予防したりすることは示されていません。

今後の展開

多くの医学的問題と同様に、膝靭帯を傷つける若年アスリートのために結果を改善する方法について多くの調査があります。彼らが関節炎発症の可能性を下げる方法を見つけたと感じる多くの人がいますが、これらのアイデアの長期的な有効性は証明されていません。いくつかの調査が含まれます：

• ACL再建手術の力学の改善：通常のACLの解剖学的構造をよりよく再現するため、または損傷したACLを修復するために、いくつかの新しい手術手技が開発されました。二重バンドルACL再建術およびブリッジ拡張ACL修復術はこれらの技術のいくつかであるが、これらが標準的なACL再建術より優れている場合は知られていない。
• 損傷後の関節の生物学的変化：靭帯裂傷などの関節への損傷の後、身体は関節内でさまざまな化学信号を放出します。損傷が進行しないように身体の反応を変え、治癒が最適であることは調査の分野です。
• 靭帯損傷の予防：多くの調査は、何人かの人々がなぜ彼らの膝靭帯を引き裂くのか、そしてそれらの損傷を防ぐために何ができるのかを理解することに焦点を当ててきました。神経筋トレーニングに焦点を当てると、四肢の動的制御と呼ばれるものが、膝靭帯損傷の予防に役立つことが示されています。

DipHealthからの一言

ＡＣＬ裂傷などの膝靭帯損傷は、不快感およびスポーツからの離脱を招く重大な損傷である。これらの傷害からの回復は手術を必要とし、そしてリハビリの努力を延長するかもしれません。それでも十分でなければ、長期予後は良くない可能性があり、ほとんどの人は10年以内に関節炎を発症します。今後の研究は、関節炎を発症するリスクを修正し、靭帯損傷がまったく起こらないようにすることを目的としています。