多発性硬化症における可動性障害の合併症

運動障害のために長時間座ったり横になったりしている多発性硬化症（MS）の人は、褥瘡、拘縮（関節が凍ったとき）、骨の衰弱（骨粗鬆症と呼ばれる）などの合併症を発症するリスクが高くなります。

耳を傾けることに不安を感じていますが、これらの合併症は、大切な人や介護者からの思いやりのある注意と援助によって防ぐことができます。

褥瘡

褥瘡（褥瘡、褥瘡、または褥瘡とも呼ばれる）は、長時間の圧迫の結果として起こる皮膚の損傷の領域です。過度の圧力は皮膚とその下の組織への血流を妨げます。十分な酸素化がなければ、痛みが生じます。

褥瘡は体の「骨のある」部分、最も一般的には尾骨、股関節、および仙骨に発生します。これはあなたの臀部より上の脊椎の最も低い部分です。褥瘡が形成される可能性がある場所の他の例には、踵、肩甲骨、内膝、肘、および頭の後ろが含まれる。

褥瘡についてのトリッキーなことは、彼らがあまりにもひどく見えないことではないということです（多くの場合、赤い皮膚の小さな領域）が、すぐに褥瘡の治療を受けなければ非常に深刻になる可能性があります。

褥瘡の最初の兆候の1つは、押すと通常の色に戻るのではなく、赤くなったままの皮膚の赤みがかった、またはあずき色の部分です（これは第1段階の褥瘡と呼ばれます）。

褥瘡が進行するにつれて、皮膚の赤い領域が腫れ始め、水疱が形成され、そして最終的にはがれ落ちることがあります。その後、痛みは深くなり、皮膚の下の脂肪層、そして最終的には筋肉、そしておそらくは骨まで広がります（これはステージ4の褥瘡と呼ばれます）。

褥瘡に関する最大の懸念の1つは感染の危険性であり、これは生命を脅かす可能性があります。すぐに医師の診察を必要とする感染症の兆候は次のとおりです。

• 熱
• 痛みから発生する悪臭
• 発赤、腫れ、または暖かさの増加
• 濃い白／黄／緑の放電

最後に、不動化の他に、褥瘡を発症する危険性を高める他の要因があることを言及することは重要です。これらのいくつかは次のとおりです。

• 栄養不良
• 脱水
• 糖尿病や心血管疾患などの他の病状がある
• 圧力にさらされた体の部分のしびれ
• 肥満であること（すでにストレスを受けている肌にかかる余分な体重）
• 過体重であること（体のより骨の多い部分が圧力を受けている）

防止

褥瘡に関しては予防が重要です。これは、（できるならば）できるだけ可動性を保ち、水分補給を続け、そして果物、野菜、全粒穀物、健康的なタンパク質（脂肪の多い魚、赤身の肉、豆、と豆類）。

栄養失調の人々にとって、栄養素を摂取することを最適化することについてあなた（またはあなたの愛する人）に助言することができるので、栄養士に会うことは不可欠です。

運動障害のある方は、褥瘡の予防に役立つ、ベッド用の特別なマットレスや車椅子用のクッションが必要になります（圧力緩和支援装置と呼ばれます）。適切な機器を確実に受け取れるようにするには、理学療法士（不動化に関連する結果の予防と管理の経験があるリハビリテーション医）に予約をするのが最善です。

あなたが移動性を維持することができない場合（あなたがベッドで縛られているか椅子で縛られている）、それはあなたの位置を少なくとも2時間ごとに変えることが重要です。これは、介護者または世話人の世話を必要とするかもしれません。

拘縮

運動性が低下すると、関節内の骨または筋肉に付着する結合組織の弾力性が失われます。この弾性の喪失は、組織の硬直性および関節可動域の制限をもたらす。

多発性硬化症における不動性に加えて、筋肉の拘縮が起こることがあります（筋肉の長さが短くなり、引き締まるとき）。 MSの筋肉拘縮は、痙縮 - 神経から筋肉へのシグナル伝達の障害が原因で発症する症状 - の結果として発生します。

痙縮がひどい場合には、痛みを伴う制御不能な筋肉のけいれんや硬直を示すことがあります。残念なことに、痙縮がひどくなると、可動性の問題が生じ、それが人が拘縮を発症する可能性をさらに増加させます（悪循環）。

防止

痙縮を治療することは、拘縮を予防することが最も重要です。これには2つの主な戦略があります。

• ストレッチ体操をするための理学療法
• 筋肉弛緩剤（バクロフェンなど）のような筋肉を弛緩させるための薬。罹患した筋肉へのボトックス注射はまた、痙縮を減少させ、運動を増加させ、そしてそれ故、拘縮を予防するのにも役立ち得る。

まれに、筋肉と腱を長くして可動域を改善するために手術が必要です。

骨が弱くなる

疼痛や倦怠感などのMS関連の問題による運動障害や座りがちなことは、骨粗鬆症の発症、すなわち骨の衰弱や喪失の状態の一因となり、骨折や骨折のリスクを高めます。

骨粗鬆症の欺瞞的な部分は、それが無症候性の疾患であるということです。つまり、骨の痛みや関節の痛みなどの症状を引き起こさないということです。事実、しばしば骨粗鬆症は、股関節、脊椎、または手首のように、転倒およびそれに続く骨折が起こるまで診断されないことが多い。

不動の他に、骨粗鬆症を発症する他の危険因子には、家族歴、年齢の増加、更年期障害、喫煙歴または過度のアルコール使用歴、そして薄いことが含まれます。コルチコステロイド（ほとんどのMS患者がある時点で服用している）などの特定の薬も、骨粗鬆症を発症するリスクを高める可能性があります。

防止

体重負荷のある運動を通して骨を動かして強化することは、骨粗鬆症、特に骨折を防ぐための最善の方法です。

骨強化療法を開始する前に、運動障害のある人々と一緒に仕事をした経験のある理学療法士に会うのが最善です。このようにして、筋力低下、疲労、痙縮などの他の潜在的なMSの問題を考慮する必要があるので、彼はあなたにぴったりの体重負荷エクササイズプログラムを考案することができます。

体重負荷のある運動の例としては、テニス、ダンス、ウェイトリフティング、スピードウォーキング、ジョギングなどがあります（水泳やサイクリングは体重がかかりません）。

車椅子の方は、車椅子のヨガ、太極拳、バスケットボール、陸上競技を試すことができます。 これがあまりにも難しいか、またはあなたのお茶のカップではない場合は、レジスタンスバンドまたはダンベルであなたの車椅子に座りながら腕を強化する練習をしてみてください。

結局のところ、少々長い道のりがありますが、あなたの骨の健康を最適化するために1日に30分まで働いてみてください。

運動に加えて、健康的な食事は強い骨を維持するために重要です。褥瘡の予防と同様に、これは果物、野菜、赤身のたんぱく質が豊富な食事を食べることを意味します。

カルシウムはあなたの骨にも適していますが、カルシウムサプリメントがあなたに適しているかどうかについてあなたの医者に確認してください。一部の人々は彼らの食事療法から十分なカルシウムを得ることができますが、他の人々は彼らのカルシウムが豊富な食物摂取量を増やすことに加えてサプリメントを摂取する必要があります。

最後に、十分なビタミンDレベルを確保することは、強い骨を作るための重要な要素です。良いニュースは、MSを持つほとんどの人が自分のビタミンDレベルをチェックしていたり​​、ビタミンDサプリメントを飲んでいるということです。 MSを持つ人々のためにビタミンDを摂取することに関するガイドラインはありませんが、研究はその有益性を強く示唆しています。

DipHealthからの一言

これらの合併症について読むのはやや厄介ですが、リスク要因を適切に注意して最小限に抑えることでこれらの問題を防ぐことができ、予防策が尽きる一方で恩恵を受けます。

MSについて学ぶことに積極的に留まり、あなたの神経内科医（そしておそらく理学療法士や理学療法士）に会い続けてください。

MSと一緒に暮らすことは旅であるので、毎日一人一人を取り、ダウンの瞬間に自分自身に親切にし、できることを学び、前進し、そしてすべての浮き彫りを大切にしなさい。