若年性線維筋痛症について

ただの腰痛では無い、若年性線維筋痛症【筋筋膜性疼痛】 (十一月 2024)

概要

線維筋痛症（FMS）は、出産年齢以上の女性に最もよく診断される慢性疼痛状態です。しかし、誰でも手に入れることができます - そしてそれは子供やティーンエイジャーを含みます。

子供では、この病気は若年性線維筋痛症候群（JFMS）と呼ばれています。また、若年性原発性線維筋痛症候群に遭遇する可能性があります。その意味での「原発性」とは、それが関節炎や狼瘡などの別のリウマチ性疾患を伴わないことを意味します。それが別のそのような病気を伴うならば、線維筋痛症は「続発性」と呼ばれます。

私たちはJFMSについてあまり知りません、そして多くの医者は若い人たちがこの状態を持つことができることを知りません。しかし、私たちはより多くの時間を学んでおり、医療界での認識と受け入れが高まっています。

あなたの子供がJFMSを持っているのではないかと診断するのは怖いです。いくつかの重要な点に留意してください。

JFMSは末期的な病気ではありません
複数の治療法の選択肢があります
適切な治療と管理をすれば、あなたの子供は一生を過ごすことができます

特にJFMSに関する情報を見る前に、FMSの基本的な知識を得ることが重要です。

FMSでは、痛みになると神経系が失火します。それは痛みの信号を増幅し、ただ不快なはずの信号を痛みに変える。

痛みは特定の関節や筋肉に由来するものではないため、いつでも体のどこにでも現れることがあります。痛みはある領域から別の領域に移動することも、特定の領域では一定になることも、あるいはその両方になることもあります。重大度は同様に激しく変動する可能性があります。

あらゆる形態のFMSには、さまざまな重症度を持つ何十もの症状が含まれます。一部の人々では、症状はかなり一貫しているかもしれません、しかし、他の人々では、彼らは行ったり来たりするかもしれません。一般的には、フレア（重い症状の期間）と寛解（症状が軽減または消失する時期）のパターンが見られます。

FMSは伝統的にリウマチ専門医によって治療されてきましたが、研究者がますます多くの神経学的特徴を発見したように、それは神経内科医によっても治療され始めています。

FMSは免疫システムとホルモンにも影響を与えます。これは、互いに無関係であるように見えるかもしれない、そして病気を奇妙に見えるようにすることができる多くの症状を引き起こします。

症状

JFMSの主な症状は次のとおりです。

広範囲にわたる痛みと優しさ
疲労
さわやかな睡眠
朝のこわばり
頭痛
不安
タイトな筋肉

あまり一般的でない症状には次のものがあります。

集中力の低下を含む認知上の問題（ "fibro fog"と呼ばれる）
めまい/ふらつき

JFMSの多くの場合、重複する条件があります。彼らは時々JFMSの症状と混同されますが、別々に診断され治療される必要があるかもしれません。一般的な重複条件は次のとおりです。

うつ病
過敏性腸症候群（IBS）
睡眠障害（さわやかな睡眠以外）、特に睡眠時無呼吸、落ち着きのない足症候群、および周期的な足の運動障害

原因とリスク要因

JFMSはあまり一般的ではありません。研究者らは、学齢児童の1〜2％がそれを持っている可能性があると推定しています。

JFMSは10代で最も一般的に診断されていることを私たちは知っています、そして女の子はそれと診断される可能性が男の子よりも高いです。

この状態の子供の多くは、成人のFMS、多くの場合その母親を持つ親族を持っています。このため、専門家たちは遺伝的なつながりがあると疑っていますが、まだ突き止めていません。

JFMSのいくつかの症例は、感染症、重度の身体的傷害、または精神的外傷によって引き起こされるようです。その他（二次的な症例）は、慢性疼痛を引き起こす他の状態によって部分的に引き起こされるかもしれません。これは疼痛処理を扱う領域を再構築することができる脳の変化が原因であると考えられています。

診断

JFMSを診断することができる血液検査やスキャンはありませんが、あなたの医者はあなたの子供の症状の他の潜在的な原因を排除するためにいくつかのテストを行う必要があります。

JFMSの診断は一般に健康診断、病歴、および診断基準に基づいています。あなたの子供は以下の主要な基準のすべてと少なくとも3つの小さな基準を持っていなければなりません。

主な基準

少なくとも3ヶ月間、3か所以上に広範囲に及ぶ痛み
他の症状の原因がない
同様の条件での通常のテスト結果
18 FMSの入札ポイントのうち5つに痛みがある

軽微な基準

慢性的な不安や緊張
疲労
睡眠不足
慢性的な頭痛
IBS
主観的軟組織腫脹
身体活動によって悪化する痛み
天気の変化によって悪化する痛み
不安やストレスによって悪化する痛み

何人かの医者は大人のFMS診断基準を使うかもしれません。そして、それは子供においてJFMS基準とほぼ同じくらい正確であるとわかっています。

あなたの医者がJFMSに精通しておらず、そしてそれがどのように診断されているか、あなたは専門医に診てもらいたいかもしれません。小児のリウマチ専門医は、この状態を認識し診断することに関して、より多くの訓練を受けています。

処理

JFMSのための推奨される治療アプローチはいくつかの治療の組み合わせであり、そしてそれは通常何人かの開業医を含みます。 JFMSの治療法はありませんので、治療法は症状の軽減と機能の向上を目的としています。

いくつかの治療法は特にJFMSのために研究されていますが、医師は成人のFMSでのみ研究されてきた治療法も使用しています。

特定の症状とその重症度は大きく異なる可能性があるため、治療は個人に合わせて調整する必要があります。治療法の選択肢は次のとおりです。

薬
栄養補助食品
理学療法
特別に構成された運動プログラム
認知行動療法
支援グループ

薬には、中毒性のない鎮痛剤、SSRI / SNRI抗うつ薬、低用量三環系抗うつ薬、筋弛緩薬、抗炎症薬、睡眠補助薬などがあります。

FMSのためのいくつかの人気のあるサプリメントが含まれます：

同じ
5-HTP
ビタミンD
ビタミンB 12
リンゴ酸マグネシウム

他の多くのサプリメントもこの状態のために使われています、そしていくつかは症状に基づいて使われています。

理学療法は筋肉の伸張と強化を助け、筋肉の緊張を改善することができ、これらすべてが痛みの軽減に役立ちます。 FMSを理解している理学療法士を選ぶことが重要です。

運動は、あらゆる形態のFMSを治療するための鍵と考えられています。しかし、それは子供のフィットネスとエクササイズ許容レベルに合わせて調整する必要があります。症状の再発を引き起こさないように、トレーニングの長さと強度は非常にゆっくりと増加させるべきです。

認知行動療法（CBT）は、研究者から最も注目されているJFMS治療です。それは感情的な対処戦略と同様にそのようなペーシング、良い睡眠習慣、そしてフォローアップ治療計画のような状態を管理する方法について子供を教育することを含みます。すべての研究が一致するわけではありませんが、研究の優位性はJFMSの効果的な治療法としてCBTを示しています。

いくつかの研究は、CBTと組み合わせた運動プログラムが特に有益であるかもしれないことを示唆しています。

支援団体、特に適切な年齢層を対象とした支援団体は、孤立感や「異なる」感情を防ぐのに役立ちます。サポートグループにアクセスできない場合は、お子様に最適なオンラインのサイトを見つけることができます。

JFMSの子供に最適な治療法を見つけるには時間と実験が必要です。すべての治療法がうまくいくわけではなく、途中で後退が起こる可能性が高いことを両親と子供の両方が理解することは重要です。

予後

JFMSの小児の予後は、実際にはFMSの小児の予後よりも優れています。いくつかの子供たちはよく回復し、成人よりも症状が著しく軽いです。効果的な治療／管理戦略を見つけ、それに固執する人々は、数年後に診断基準さえ満たさないかもしれません。

しかし、一部の人は、成人期に入っても症状が現れ続けることがあります。症状が大きくなくなり、後になって戻ってくることも可能です。

何が起ころうと、FMSを持つ多くの人々が完全で生産的で幸せな生活を送るよりも覚えておくことは重要です。

課題

JFMSの子供たちは病気のために多くの問題に直面する可能性があります。彼らは彼らの友人や同級生のようではないので、彼らは「変態」を感じるかもしれません。彼らは多くの活動から撤退しなければならないので、彼らは孤立していると感じるかもしれません。多くの学校が欠席していることが学問上の問題やストレスにつながる可能性があることが研究によって示されています。

さらに、彼らは彼らが実際に病気であるかどうかを疑う大人が彼らの人生にいるかもしれません。人々は彼らを怠惰で仕事をやめようとしていると考えるかもしれません。これらの態度の感情的な影響は重大になる可能性があり、身体的にも感情的にも、その状態に対処する子供の能力を損なう可能性があります。

あなたの子供がたくさんの学校を休んでいる場合、あなたはそのような個別指導、オンラインスクール、または家庭教育などの選択肢を模索することをお勧めします。

子供が病気になると、それは家族全員に影響を与えます。問題を複雑にしているのは、FMSは家族で経営する傾向があるため、JFMSを持つ子供の多くはFMSを持つ親を持っています。含まれる問題や困難に対処するために家族全員がカウンセリングを受けることは有益かもしれません。