冠状動脈疾患の診断

冠動脈疾患（CAD）のリスクは、血液検査で評価できることがよくあります。軽度の初期段階のCADは、心エコー検査や血管造影検査などの特殊な診断検査で診断されます。心筋機能障害や心調律の変化などのCADの結果は、身体検査や心機能検査などのさまざまな診断評価やツールを使用して、初期のCADよりも簡単に検出できます。

それが深刻な健康上の結果を引き起こす前にCADが識別されるとき、治療はより効果的になり、心臓発作や不整脈などの合併症を防ぐことができます。

セルフチェック

多くの場合、CADでは症状が発生しないため、徴候や症状を簡単に自己チェックすることはできません。しかし、あなたがそれらを経験するならば、それはあなたの医者の注意を引くことが重要です。あなたはCADで自分自身を診断することはできませんが、同様に、あなた自身でも潜在的な診断を却下することはできません。

以下に注意してください。彼らは別の懸念を示しているかもしれませんが、彼らはまたCADを指すことができます：

• 疲労
• 労作による息切れ
• 身体活動の持久力のあなたのレベルの低下
• 労作による胸痛/胸部不快感
• 腕や顎の痛み/不快感
• 消化不良

これらの症状、または説明できない他の症状（安静時の息切れ、動悸、めまい）を経験した場合でも、医師に相談して医学的評価を受けることは価値があります。

ラボとテスト

いくつかのテストでは、あなたがCADを開発している可能性が高いか、すでにCADを持っている可能性が高いかを評価できます。一般に、これらのテストはCADを直接識別しませんが、原因を識別できます。

血圧

高血圧はアテローム性動脈硬化症とCADの主要な原因の一つです。高血圧は血圧計カフを使用して確認するのは比較的簡単です。医療現場での不安に関連する高血圧である「白衣高血圧」を経験する人もいるので、繰り返し測定することが一般的に推奨されます。

通常、あなたの血圧が診療所で正常であれば、高血圧症を心配する理由はありません。しかし、それが高ければ、それは検証される必要がある誤った読書である可能性があります。

心電図（EKG）

非侵襲的電気検査であるEKGは、心筋の筋力低下および心調律の不規則性の証拠を評価することができます。 ＥＫＧ異常の多くの原因があり、そしてＣＡＤによる心臓の損傷はその原因の一つである。

血中コレステロールとトリグリセリド濃度

高い血中コレステロール値とトリグリセリド値は、あなたがCADを持っているかCADを発症する危険があるかのどちらかを示している可能性があります。

血糖値

空腹時血糖値が高いということは、糖尿病にかかっているということです。あなたの結果によっては、もう1つのテスト、ヘモグロビンa1cテストが必要になるかもしれません。これは数ヶ月間の血糖値を評価します。これはあなたが糖尿病を患っているかどうかを決定することができ、それはアテローム性動脈硬化症とCADの原因の一つです。

イメージング

イメージングテストはCADの診断に特に役立ちます。これらの検査は心臓の構造と機能を調べることができます。伝統的に、CADの診断は冠状動脈の著しい閉塞の証拠を探す検査に頼っていました。一般に、心臓専門医は重大な閉塞が動脈のチャンネルの70％以上を妨げるものであると考えています。

核ストレス試験

ストレステストでは、あなたの心臓機能は管理された環境で需要が増加している時間の下でテストされます。あなたは運動するように頼まれるかもしれませんか、あなたは薬を与えられるかもしれません。ほとんどの人は心機能のモニタリングにEKGを使用していることに精通していますが、超音波などの画像検査を使用して需要が増加したときの心臓の反応を確認することもできます。

多くの場合、CAD患者は心臓の需要が増えると心臓機能が変化します。運動検査は、部分的に閉塞した冠状動脈の診断に役立つことがよくあります。制御されたストレステストは、狭心症の症状や心電図（ECG）または心エコー図の特徴的な変化を引き起こすことがよくあります。

心エコー図（ECG）

心エコー図（エコー）は、超音波を使って心臓の動きを観察する非侵襲的な画像検査です。あなたの医師や技術者は、狭い血管、心臓の筋肉機能の不規則性、弁の問題、そして不規則なリズムについて、さまざまな角度や評価から心臓のポンピングを観察することができます。

タリウム/カルジオライト研究

タリウムとカルジオライトは、運動中に静脈に注入される放射性物質です。これらの物質は冠状動脈によって心筋に運ばれるので、心臓を特殊なカメラで撮像することができます。

１つ以上の冠状動脈が部分的に閉塞している場合、それらの動脈によって供給される心筋の領域は、暗い点として画像上に現れる。

マルチスライスCTスキャンと心臓MRI

非侵襲的画像検査は心臓の解剖学的構造を評価することができます。これらのアプローチはどちらも心エコー図や心臓カテーテル検査としてのCADの初期診断に有益であるとは考えられていませんが、特に治療計画のためにあなたの医師にあなたのCADに関するより多くの情報を与えるために使われるかもしれません。

カルシウムスキャン

カルシウムスキャンは、少量のCADの存在を検出する便利な方法として浮上しています。カルシウムスキャンは冠状動脈内のカルシウム沈着の数を定量化することができますCTスキャンの一種です。カルシウム沈着は一般的にプラーク中に生じるので、動脈中のカルシウム量を測定することは、ＣＡＤ、したがってプラークが存在するかどうか、ならびにＣＡＤがどれほど広範囲になり得るかの指標をもたらす。

血管造影図

侵襲的な診断手順である血管造影図では、胸部をX線または超音波で検査している間に血管内にカテーテル（チューブ）を留置します。このテストでは、血管がどれだけ血液で満たされているか、および閉塞があるかどうかを評価します。これは冠状動脈の構造を見る直接的な方法です。

鑑別診断

他の病状は、胸部の不快感や息切れを伴うことがあります。 CADなど、これらの条件の一部には医療管理も必要です。

あなたの病歴、あなたの症状の頻度、進行、そして期間は、一般的に診断テストの面であなたの医師を導くのに役立ちます。一般に、心臓発作はこれらの診断の中で最も深刻であると考えられています、そして、あなたが1を示唆する徴候を持っているならば、あなたの徴候により合わせたテストに進む前にあなたの医者は緊急EKGでそれを除外します。

これらの他の条件の1つに加えてCADがある可能性もあります。

• 胃食道逆流症（GERD）： 胸焼けや消化不良と言われることが多いGERDは、特に辛い食べ物を食べた後に、通常食べることに伴う痛みや不快感を引き起こす可能性があります。 GERDの灼熱痛は横になると悪化する傾向があり、CADの症状がそうであるようにストレスや身体運動と密接には関連していません。
• 喘息： 息切れの突然の激しいエピソードによって特徴付けられる、喘息は典型的には若い年齢で始まる。あなたの息切れが喘息に関連しているのかCADに関連しているのかを知るのは難しいかもしれません、そしてあなたが診断と治療計画を立てるまであなたは緊急医療を受けるべきです。
• 慢性閉塞性肺疾患： 肺の病気は息切れを引き起こしますが、これは典型的には運動により悪化します。あなたの医者のオフィスでの身体検査、そして診断テストは状態を区別することができます。
• 大動脈弁狭窄症 大動脈は体内で最大の血管であり、酸素化された血液を心臓から体の他の部分に送ります。大動脈の狭窄は、低エネルギー、胸痛、さらには意識喪失を引き起こす可能性がある深刻な状態です。診断テストは大動脈弁狭窄症とCADを区別することができます。
• 貧血： 赤血球が正常に機能しない状態、貧血は低エネルギーによって特徴付けられます。貧血がある場合は、血液検査で診断できます。

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