肩の上腕二頭筋腱の問題
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上腕二頭筋は肘を曲げるときに力を与える腕の前部にある大きな筋肉です。また、肩の機能にも重要な役割を果たします。上腕二頭筋腱には、肩の痛みを引き起こす可能性のある問題がいくつかあります。
多くの人が上腕二頭筋を肘関節のさらに下までしか考えていませんが、実際、筋肉、より具体的には上腕二頭筋腱も肩関節の機能において重要な役割を果たしています。二頭筋腱の問題は単独で、または肩の回旋腱板の問題の一部として見られることがあります。
二頭筋腱
腱は筋肉を骨に接続する構造で、上腕二頭筋は肘関節と肩関節の両方で腱によって接続されています。肩関節には、上腕二頭筋と骨をつなぐ腱が実際には2つあります。筋肉が上腕二頭筋と呼ばれるのはこのためです。biは肩に「2つの」アタッチメントを意味します。これらの添付ファイルは、上腕二頭筋の「長い頭」と上腕二頭筋の「短い頭」と呼ばれます。上腕二頭筋の長い頭は、ほとんど常に肩の上腕二頭筋関連の痛みの原因です。
一緒に、これらの2つの腱は「近位上腕二頭筋」腱と呼ばれます。
「遠位二頭筋」腱として知られる、肘への筋肉の付着に伴う二頭筋腱の問題もあり得る。肘には腱が1つだけあります。それは肘関節の折り目の下を通ります。遠位二頭筋腱の最も一般的な二頭筋腱問題は、遠位二頭筋の破裂です。
近位二頭筋腱問題
近位上腕二頭筋腱の問題のほとんどは、上腕二頭筋の長頭に発生します。上腕二頭筋の短い頭は肩関節から遠く離れていて、骨にしっかりと取り付けられています。上腕二頭筋の長い頭は、腕の骨の溝を通り、次に回旋腱板を通り、肩の唇の近くの骨にくっついています。二頭筋の長頭は、これらの場所のいずれかで問題を抱えている可能性があります。
上腕二頭筋の長頭のほとんどの問題は肩の正面に痛みを引き起こします。多くの場合、スナップ音やクリック音がします。さらに、上腕二頭筋腱の問題は、回旋腱板の問題と一般的に関連しているので、多くの場合、これらの問題の両方を一緒に扱う必要がある。二頭筋腱の問題の一般的な長い頭が含まれます：
- 上腕二頭筋腱炎と涙
- 二頭筋の痛みの最も一般的な原因は腱の炎症です。炎症は上腕二頭筋腱の周囲に腫れや痛みを引き起こす可能性があり、時間が経つにつれて涙を含む腱の損傷を引き起こす可能性があります。上腕二頭筋腱内の裂傷は、時に外科的治療を必要とする持続性の痛みを引き起こす可能性があります。
- 上腕二頭筋けん破裂
- 著しく損傷すると、上腕二頭筋腱はその付着から完全に引き剥がされることがあります。このけがは、回旋腱板断裂に関連していることが多く、上腕二頭筋の長い頭が破裂した人はだれでも回旋腱板断裂があると疑われるべきです。腱が腕にはまると、上腕二頭筋の一部が収縮し、上腕二頭筋内に膨らみが生じます。上腕二頭筋を屈曲させると、腱が破裂した人は、たたんだ後の「ポパイ」の筋肉、後退した筋肉および腱を持っているように見えます。
- SLAPの涙
- 上腕二頭筋腱が肩に入ると、唇と呼ばれる肩関節を囲む軟骨の袖口を通って骨に付着します。上腕二頭筋腱は骨から唇を引き離し、SLAP裂傷と呼ばれる症状を引き起こします。これは肩関節の唇側裂傷の一種です。
- 上腕二頭筋腱脱臼/脱臼
- 上腕二頭筋腱は、腕の前部から肩まで上がっています。腕の前面には、二頭筋溝と呼ばれる腱用の溝があります。これは、上腕二頭筋腱を安定させる骨の中の谷です。腕が回転するとき、溝の頂部で、回旋腱板は腱を溝内に保持する。特定の種類の回旋筋腱板断裂がある人では、上腕二頭筋腱が溝にしっかりと固定されていない可能性があります。腱が不安定なときは、亜脱臼と呼ばれます。腱が溝から完全に出ると、それは転位と呼ばれます。
上腕二頭筋腱問題の治療
すべての二頭筋腱の問題が同じように扱われるわけではありません。状態の原因に応じて、あなたの治療計画は変わるかもしれません。二頭筋腱の問題に対する簡単な治療法には、安静、氷、抗炎症薬、理学療法、および肩の運動が含まれます。腱の周囲に炎症がある場合は、腱の周囲にコルチゾンを注射することを検討してください。
二頭筋腱の外科的治療が考慮されるかもしれません。二頭筋腱の問題に対する最も一般的な治療法には、上腕二頭筋腱切術および上腕二頭筋腱固定術が含まれます。腱切断術は、上腕二頭筋の長い頭の腱を切断して、腱が腕の中に引っ込み、肩から離れて痛みを引き起こす可能性があることを意味します。手術は迅速、簡単、そして確実な結果をもたらします。手術後に上腕二頭筋の外観が気に入らない患者もいれば、手術後に腕を痙攣させたことを訴える患者もいます。
腱切術の代替法は、上腕二頭筋腱固定術と呼ばれます。この手術は、上腕二頭筋の長頭のアタッチメントを肩の外側に移動させるために行われますが、腱を骨に再装着します。したがって、筋肉はその機能を保持し、多くの二頭筋の状態で発生する肩の問題は通常解決されます。上腕二頭筋腱固定術は回復期間が長いですが、しばしば優れた結果をもたらします。
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- Nho SJら。 "二頭筋腱炎の長頭：診断と管理" J Am Acad Orthop Surg 2010年11月; １８：６４５〜６５６。
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