メディカルビラーの職務内容と職務

Ｘ線作業主任者（エックス線）の過去問と解説 (十一月 2024)

医療請求者は、保険会社やメディケアやメディケイドなどの支払人に医療費を請求する責任があります。それは、単一医療従事者の診療から大規模な医療センターまで、すべての医療従事者の経済サイクルにとって重要な立場です。医療費請求に使用される電子システムおよび紙システムの詳細と経験に注意を払う必要があります。

あなたがキャリアとしての医療費請求に興味があるなら、あなたは以下のポジションの職務内容説明書でよく見られる要素を探索することができます。職種の職務内容を更新または作成している場合は、以下の要素を使用して、施設に適したものに修正することができます。また、医療費請求者の予想給与や雇用見通しについて学ぶことにも興味があるかもしれません。

医療費請求書の仕事の説明

本質的には、医療請求者は、保険会社に技術的または専門的な医療請求を適時に提出する責任があります。その位置は、診療所、病院、介護施設、または他の医療施設にあり得る。

メディカル請求者の職務

医療請求者は仕事で毎日何をしていますか？特定の職務、およびこれらに費やす時間は、設定によって異なります。とは言っても、あなたの職業上の責務は次のとおりです。

手続きに必要な紹介と事前承認を取得する。
治療、入院、および手続きの適格性と給付金の検証。
正確性と完全性について患者請求書を見直し、不足している情報を入手する。
請求書作成ソフトウェアを使用した請求書の作成、確認、および送信（電子請求および紙の請求処理を含む）。
標準の請求期間内に未払いの請求を追跡する。
正確性と契約割引の順守について各保険の支払いを確認します。
必要に応じて支払いの食い違いについて保険会社に連絡する
二次または三次保険の識別と請求
患者のフォローアップの保険のためのアカウントの見直し。
調査および訴えは、主張を否定した。
割り当てられたアカウントに関連するすべての患者または保険の電話問い合わせに答える。
患者支払い計画と作業回収口座の設定
料金の変更に伴う課金ソフトウェアの更新
現金スプレッドシートの更新と収集レポートの実行

これらの一般的な職務に加えて、個々の雇用主は、あなたがあなたの訓練や経歴に合った他の職務を遂行すること、または新しい職務のためにさらなる訓練を提供することを要求することができます。

必要な教育と経験

雇用主が必要とする教育や経験の量は、仕事の複雑さやニーズによって異なります。最低限の実務経験がしばしば好まれますが、誰もがどこかで始める必要があります。あなたが特定の仕事ですべての潜在的な義務を果たすためにきちんと訓練されたと感じるならば、最低数年の職業経験があなたを抑止させないでください。

最も頻繁にリストされている基本的な要件は次のとおりです。

高校の卒業証書
ビジネスおよび会計プロセスの知識は通常、ビジネス管理、会計、またはヘルスケア管理の学位が優先して、準学士号から取得されます。
診療所での最低1〜3年間の経験。

知識、スキル、そして能力

潜在的な雇用主は、あなたが多くの分野で知識、スキル、そして能力を発揮するのを見たいと思うでしょう。あなたはたぶん面接でこれらについて尋ねられるでしょう、そしてあなたの潜在的な雇用主はあなたが医療請求者として以前の仕事で使ったどんなスキルを尋ねるでしょう。

以下の分野の習熟度が望ましいです。

HMO / PPO、メディケア、メディケイド、およびその他の支払要件およびシステムを含む保険ガイドラインの知識。
コンピュータシステム、ソフトウェア、および10個の主要計算機の使用法
CPTおよびICD-10コーディングに精通していること。
問題を解決するための保険支払者との電話連絡のための効果的なコミュニケーション能力。
さまざまな年齢や経歴を持つ患者や家族とのコミュニケーションを含め、医療費や支払いに関して患者とやり取りするためのカスタマーサービススキル。
チーム環境でうまく機能する能力。優先順位を優先順位付けし、必要に応じてタスクを委任し、合理的な方法で競合を処理することができる。
不一致、否認、上訴、コレクションを調査および解決するための問題解決スキル。このプロセスの間、患者または保険会社のどちらかと協力して落ち着いた態度と忍耐力。
会計および簿記の手順に関する知識
医学的主張において遭遇する可能性が高い医学用語の知識。
1996年の健康保険の携帯性と説明責任に関する法律（HIPAA）に従って患者の機密性を維持する。
マルチタスク機能

医療費請求者の予想給与

医療費請求者の給与の中央値は2017年に33,217ドルで、個人のパフォーマンス、経験年数、教育、および職種に応じて約25,000から44,000の範囲です。給与はまた、個人の小規模の診療、集団診療、特別養護老人ホーム、またはより大きな医療センターのいずれであるかによって、設定によって異なります。これは、1時間あたり11.70ドルから20.26ドルの範囲の時間料金に相当します。いくつかの仕事はまたボーナスまたは利益分配を提供する。