鼻ポリープの症状と治療

「副鼻腔炎最新の治療」(2016-06-28) (十一月 2024)

鼻ポリープは、副鼻腔および鼻腔内の炎症を起こした粘液膜から生じる成長です。それらは鼻孔の開口部まで、または喉の領域まで広がる可能性があり、鼻腔を閉塞する可能性がある。

鼻ポリープは他の慢性疾患に関連していることが多く、長期間続く傾向があります。彼らは治療や外科的除去の後でも成長することができます。

鼻ポリープに関連する疾患

鼻ポリープは、アレルギー性鼻炎、慢性副鼻腔炎（細菌性感染症および真菌感染症による）、喘息、およびアスピリンアレルギーなどの他の多くの呼吸器疾患とともに発生する可能性があります。鼻ポリープは、これらの状態のアレルギー性タイプよりも、非アレルギー性鼻炎および非アレルギー性喘息を有する人々においてより一般的であるように思われる。

鼻ポリープも免疫不全疾患の徴候である可能性があります。例えば、子供の鼻ポリープは嚢胞性線維症の徴候である可能性があります。原発性毛様体ジスキネジー、Churg-Strauss症候群、選択的IgA欠乏症、および一般的な可変免疫不全症（CVID）などの他の免疫不全症も、鼻ポリープに関連することがあります。

全体として、鼻ポリープは比較的まれであり、人口の約4％にしか発生しません。ただし、この数は、上記のような他の病気にかかっている人ではかなり高くなっています。

兆候と症状

鼻ポリープを持つ人々の大多数は鼻の混雑を経験するでしょう。そして、それはひどいかもしれません、それは典型的なアレルギー薬によって助けられません。他の一般的な症状は次のとおりです。

はっきりしたまたは着色された粘液を含む鼻水
嗅覚および味覚の喪失または減少
頭痛
副鼻腔圧力

しかし、顔面痛は、鼻副鼻腔炎の人には鼻ポリープの人に比べてはるかに一般的です。

重度の鼻ポリープを患っている人は、鼻の中のポリープが実際には透明なJello-Oの塊のように見えることがあります。長年の鼻ポリープは鼻橋の拡大をもたらすことがあり、それは目が遠く離れて見えるようになることがあります。

診断

いくつかの状況では、医師は鼻腔を検査することによって鼻ポリープ診断を下すことができる。これには鼻腔内視鏡検査が含まれることがあります。これは鼻腔をよりよく見るために鼻の中に小さなカメラを配置することを伴います。しかしながら、より一般的には、副鼻腔のＣＴ（「キャットスキャン」）が診断を下すために必要とされる。

他の病気は人が鼻ポリープを持っているときにしばしば存在するので、さらなる診断テストが実行される必要があるかもしれません。

処理

鼻ポリープは、外科療法と医学療法の両方で治療することができます。重症例では、鼻ポリープおよび付随する副鼻腔感染症を取り除くために副鼻腔手術がしばしば必要とされます。しかしながら、鼻ポリープは少なくとも３分の１の患者で再成長する傾向があるので、手術の過剰使用は避けるべきである。

鼻ポリープに対する最善の治療法は通常、ポリープが再発する可能性を減らすのに役立つので、外科療法の後に医学療法を使用することを含みます。

鼻腔用ステロイドスプレー&ドロップ： Flonase（フルチカゾンプロピオネート）やNasonex（モメタゾンフロエート）などの局所鼻用ステロイドスプレーは、鼻ポリープのサイズを縮小し、手術後にポリープが再発するのを防ぐのに役立ちます。鼻孔をよりよく浸透させて鼻ポリープに到達させるために、スプレーではなく鼻ステロイド液滴を使用する医師もいます。
コルチコステロイド： プレドニゾンなどの経口コルチコステロイドは、鼻ポリープのサイズを急速に縮小させる可能性があり、重度の症状を持つ人々に役立ちます。しかしながら、短期間のコルチコステロイド投与後（約1〜2週間）、局所鼻用ステロイドスプレーは症状をよりよく制御し、ポリープが大きくなるのを防ぐことができます。
- 真菌性副鼻腔炎が鼻ポリープの原因である場合など、場合によっては、ポリープの再発を防ぐために、手術後数週間から数カ月間、低用量の経口コルチコステロイドが必要になることがあります。
アンチロイコトリエン薬：Singulair（montelukast）などの経口抗ロイコトリエン薬は、鼻ポリープのある人、特にアスピリンアレルギーのある人に理論的に有益です。アスピリンアレルギーを持つ人々は高レベルのロイコトリエンを持っていることが知られているので、これらの化学物質をブロックする薬は慢性副鼻腔疾患とポリープ形成の症状を減らすのを助けるべきです。
鼻食塩水の灌漑：鼻の生理食塩水洗浄は、鼻のポリープや慢性副鼻腔感染症の人には特に役立ちます。食塩水は鼻腔だけでなく副鼻腔を洗い流すことができるので、これは副鼻腔手術を受けたことがある人たちに特に当てはまります。
アレルギーショット： 多くのアレルギー専門医は、手術後に鼻ポリープが再発するのを治療または予防するためにアレルギーショットを使用することがあります。アレルギーショットの使用に関する最良のデータは、アレルギー性真菌性副鼻腔炎のものです。鼻のポリープと重大なアレルギーの引き金となる証拠を持っている人には、アレルギー注射も役立つことが証明されています。

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