メス（または鍵穴）精管切除術なし

標準的な精管切除術の間に、外科医が男性の精管（精液を精液に送る2本の管）のそれぞれに達することができるように陰嚢に2つの切開部が作られます。非メス膣切除術中（ キーホール精管摘出術とも呼ばれます), いいえ 切開が行われます。代わりに、外科医は止血鉗子（鋭利な先端で鉗子を固定する）を使用して陰嚢嚢の皮膚を穿刺します。その後、両方の輸精管が可視化されるまで、皮膚を穏やかに広げます。穿刺部位は非常に小さく、皮膚を通っているだけなので、ステッチは通常必要ではなく、治癒時間は速いです。伝統的な精管切除術と比較して、メスのいらないアプローチはより侵襲性が低くそしてより速い処置である（準備および麻酔を含む合計時間は約15〜20分である）。

医学界における一般的な感覚は、従来のものよりもメスなしの精管切除術を実施することへのプッシュがもっとあるべきであるということです。切開アプローチが破棄されるべきであることを支持するこの技術には明らかな利点があります。より侵襲的でメスのない手術の意味は、より多くの男性にとって魅力的なことです。これにより、男性は避妊責任においてより大きな役割を果たすことができます。家族計画の歴史は女性にもっと焦点を合わせているので（妊娠と出産によって直接影響を受けるのは女性の健康であるため）、魅力的で非常に効果的な避妊選択肢を男性に与えることは避妊選択肢に関しては限られた選択肢を広げます。メスなしで精管切除術を受けることができるという「威圧的でない」選択肢が提示された場合、男性は家族や関係のための避妊法の決定に再統合されるようになり、避妊の責任を負うことを選ぶかもしれません。

手順

メスのない精管摘出術（またはキーホール精管摘出術）の目的は、精管が精液の一部にならないように精管に閉塞を生じさせることです。これは、輸精管の短い部分を切り取り、それを取り除き、そして残りの輸血管端を結紮する（結ぶ）、切る、または焼灼する（焼く）ことによって行われる。メスのない精管摘出術の間に、各精管（一度に一つずつ）が実際に単一の穿刺部位から持ち上げられ、その後閉塞が行われる。外科医によっては、次のような追加のステップを踏むことがあります。 筋膜介入 これは、血管の自由な前立腺端（尿道に最も近い端）の上に結合組織を縫うことからなる。これにより、血管端部間に組織障壁が形成される。いくつかの調査はこの追加のステップが失敗率を減らすことを提案しますが、証拠は現時点で決定的ではありません。それから、血管の各端部を陰嚢に滑り込ませる。

伝統的な精管切除術の間に、男性は「開放型」手技を受ける選択肢を与えられることがあります。これは、血管の前立腺端だけが結紮または焼灼されることを意味します。精巣端（精巣に最も近い）は開いたままにする。この端を開いたままにしておく理由は、精子の漏出を許容するためです。メスの精管切除術では、この自由選択の選択肢も認められていません。精液が陰嚢内に流入し、陰嚢によって吸収される可能性があるため、この漏出を許容することが精子の肥厚または蓄積を防止することをいくつかの研究が示している。これは今度は、より少ない圧力 - 精管切除後の痛みの潜在的な原因につながります。開放型技術はまた、（精子の保存および運搬に関与する精巣の裏側の精巣上体管が炎症を起こしたときに）合併症発生率および精巣上体炎の症例が減少することが示されている。

メスのない精管摘除術を受けた男性は、性生活の中で全体的に満足し、性交、術後の心理状態、術後の疼痛、術後の合併症が少なく、回復時間が短いことをすぐに再開できることを報告しています。これは、メスを含まない精管摘出術が精管切除術への単純化されたアプローチであるという概念をさらに支持するものである。この低侵襲手術は、伝統的な精管切除術の直接的さを提供する一方で、多くのさらなる利点を提供する。

利点

• それがより魅力的に聞こえるので、男性はこの手技をより積極的に求めるかもしれません
• 侵襲性が低い
• あなたが快適に感じるとすぐに性行為が再開されるかもしれません
• ステッチや傷がない
• わずかな痛みで40〜50％早く回復
• セックスドライブを低下させません
• 出血性合併症の可能性が低い
• 長期の慎重な避妊法
• 高い効果がある
• 感染のリスクが低い（創傷が小さいため、長い切開がないため）

デメリット

• 依然として外科的処置と考えられている（しかし外来患者で行われている）
• 外科医がこの技術の習熟度を習得する前に、実践的なトレーニングと練習のためのたくさんの訓練が必要です。
• 精子は依然として閉塞点を超えて血管内に存在する可能性があるため、この手順では、手術後の最初の15〜20回の射精（または約12週間）にバックアップ避妊方法を使用する必要があります
• 性感染症やHIVに対する保護はありません。
• あなたの精液にもう精子が存在しないことを確認するために追加の医師の訪問を予定しなければなりません
• 今のところ、卵管結紮術がより一般的な永久的な選択です。全国で、この単純な精管切除術のテクニックについて訓練を受け、それを患者に提供し、このメスのない選択肢に対する男性の意識を高める必要があります。このため、熟練した外科医を見つけるのは難しいかもしれません。

潜在的な副作用

一般的に、メスのない精管摘出術には大きな副作用はなく、ごくわずかな感染の可能性と小さな痛みにしか関連しません。あなたは局所麻酔に対する反応を経験するかもしれません。何人かの男性は短期的な優しさと手順の後少し傷ついたことを報告します。精子肉芽腫を発症する可能性はほとんどありません。精子が開放端の精管から漏れるため、硬くて時々痛みを伴うエンドウ豆サイズのしこりです。しこりは危険ではなく、めったに症状を示さず、そしてほとんどいつでも体によって解決されます。加えて、それは実際に精巣と精巣上体に対する保護機能を提供するかもしれません。肉芽腫は、上皮を裏打ちしたチャネルが豊富で、精子が精巣上体から漏れるのを防ぎ、精子の閉塞による圧力の上昇を防ぐことができます。

費用

一般に、精管切除術はより低コストの外科的選択肢と考えられている。あなたはあなたの精液を分析してもらうためにあなたのフォローアップ訪問と同様に最初の相談のために請求されるかもしれません。しかし、これらの初期費用の後、この避妊法を維持するための継続的な費用はありません。この手続きは、多くの民間保険制度によってカバーされています。保険がないと、あなたの地理的な場所とあなたが使う施設に応じて、非メス膣切除術は通常500ドルから1,000ドルの間の費用がかかります（ある施設は1つの価格にまとめています。

効果

メスのない精管摘出術は非常に効果的です - 99.85％から99.9％の有効性、しかしこれは精子に精子が残っていないことが医師によって確認されるまでバックアップ避妊を使用している人に基づいています。したがって、これは、パートナーがメスなしの精管摘除術を受けたことがある女性100人中1人未満が毎年妊娠することを意味します。

特筆すべきは、非メス膣切除術が100％有効であることを保証するものではありません。手順が完全に実行されても、再開通の可能性が発生する可能性があります。精子が輸精管のブロックされた端を越えて自分の道を見つけることがどうにかして行われるときです。これが起こる可能性は非常にまれです（時間の0.2％未満）。再開通は、一般的に、メスのない精管摘出術後の最初の2〜3ヶ月に発生します（発生率1/500）が、手術後何年にもわたります（発生率1/4,500）。精管検査の6〜12週間後に精液検査を受けることが極めて重要であるのはこのためです。 絶対確実 精子が存在しないこと。

非メス精管摘除術に関する最終メモ

この手順は 永遠の。精管切除術の逆転処置は利用可能であるが、それらは技術的に複雑で高価であり、そして様々な成功率を有する。あなたはもう子供がいらないと確信している場合にのみ、メスなしの精管摘出術を探すことを選ぶべきです。あなたの状況や考えが変わったときにはいつでもそれを逆にすることができるという、あなたの心の後ろにある決定思考には進まないでください。この手順は、これが彼らが避妊薬の選択として欲しいものであることを100％確信している男性を対象としています…彼らの人生の残りのために。