ERが私の片頭痛に与えるものは何ですか？

Migraine Cure Nerve Block | Auburn Medical Group (十一月 2024)

時には片頭痛発作の痛みが非常に強く、救急室を訪れる必要があります。あるいは、片頭痛発作に伴う経口吐き気摂取を制限する吐き気や嘔吐がある場合もあります。救急室や緊急ケアセンターでは、急性片頭痛が頻繁に静注薬で治療されています。しかし、どちらが一番ですか？

1つの研究神経学 1gのバルプロ酸ナトリウム、10mgのレグラン（メトクロプラミド）、または30mgのトラドール（ケトロラク）のいずれかを受ける急性片頭痛発作の患者330名をランダム化した。

バルプロ酸ナトリウム その経口形態で時には片頭痛を予防するために使用される抗発作薬である。実際、米国神経学アカデミーは、バルプロエート製品であるdivalproexナトリウムとバルプロ酸ナトリウムは、片頭痛を予防するのに効果的である（レベルAの薬）と結論づけました。これは、バルプロエートが妊婦に禁忌であることに注意することが重要であると言われています。

レグラン （メトクロプラミド）は、制吐薬または抗吐き気薬です。それは脳のドーパミン受容体を遮断し、主に胃不全麻痺を緩和する（胃内容物の排出が遅れる）。これは、救急室の片頭痛を治療するための単一の薬剤として一般的に使用されています。落ち着きの感覚を引き起こす可能性があります。

トラダール （Ketorolac）は、急速に作用するNSAIDである。 Reglanのように、それは片頭痛を治療するために救急室でよく使用されています。しかし、NSAIDsにはいくつかの潜在的な副作用があり、特に胃出血、腎臓病および/または心臓病の既往のある人は避けるべきであることを覚えておいてください。

この片頭痛研究では何が分かりましたか？

この研究では、すべての患者が0〜10点スケールで7以上の初期片頭痛スコアを報告し、大多数は予防的片頭痛治療を受けていなかった。

上記の3つの薬剤の1つを受け取った後、バルプロ酸ナトリウムを受けた患者は平均スコア2.8で改善したが、レグランとトラドールを受けた患者は平均してそれぞれ4.7と3.9ポイント改善した。

また、バルプロ酸ナトリウムを投与された患者は、メトクロプラミド（33％）およびケトロラク（52％）を投与された患者と比べて、より多くの救急片頭痛薬（69％）を必要とした。片頭痛薬を救う

最後に、レグランの受診者の数が多いほど、他の2つのグループと比較して、同じ服薬を将来の救急室訪問で受けることを好みました。

バルプロ酸ナトリウム（4％）、レグラン（11％）、およびトラドール（16％）の3グループすべてで、最初の投薬から24時間後に持続性の頭痛緩和が低かった。

これはどういう意味ですか？

ReglanとToradolは、バルプロ酸ナトリウムよりも救急室の片頭痛発作に対する静注薬として好まれるかもしれません。
片頭痛のためにERに行く患者の間では、レグランが好ましい薬であるかもしれないが、これは困難で迅速なルールではない。
ここで明らかにされた欠点は、大部分の被験者が頭痛の持続的な軽減をもたらさなかったことである。これは、急性で重度の発作時に片頭痛患者に痛みを和らげるために、より良い治療法が必要であることを意味します。

言及すべき研究の注意点は、参加者の大部分が片頭痛予防療法を受けていないということである。これにより、より重度のおよび/または慢性の片頭痛（予防薬を服用しそうな人）に結果を一般化することが困難になります。

もう一つのポイントは、これら3つの静脈内薬剤は、救急室での重度の急性片頭痛の治療に使用される唯一の薬剤ではないということです。

ERにおける片頭痛治療のもう一つの選択肢は、皮下のスマトリプタン（脂肪組織への注射として与えられるトリプタン）である。落ち着きや筋障害のような制吐剤の副作用を防ぐために、Compazine（プロクロルペラジン）のような他のタイプの制吐剤を、しばしばBenadryl（ジフェンヒドラミン）とともに与えることができる。

ジヒドロエルゴタミン（DHE）も救急室に投与することができ、鼻スプレー、静脈内、または筋肉内投与することができる。 DHEは吐き気を引き起こす可能性があるので、これを防ぐために一般に事前に鎮吐薬を投与する。

最後に、いくつかの小児医師はデキサメタゾンと呼ばれるステロイドに上記の片頭痛治療法を与えています。頭痛が早期に戻る可能性を減らすという理論です。 IV液による水分補給は、特に吐き気や嘔吐がある場合には、救急室の片頭痛の治療の大きな部分を占めています。

DipHealthからの言葉

急性の片頭痛発作のためにERに行くことになった場合、静注薬（またはあなたの医師がスマトリプタンを投与した場合には注射薬）を受けることがあります。最終的に、医師があなたに与えることは、独自の健康履歴に基づいて、個別化された決定です。

シェア
フリップ
Eメール
テキスト

このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事のソース

Bajwa ZH、Smith JH。（2017年2月）。成人における片頭痛の急性治療。 In：UpToDate、Swanson JW（Ed）、UpToDate、Waltham、MA。
Gilmore B、Michael M.急性片頭痛の治療。アムファム医師。 2011 Feb 1; 83（3）：271-280。
Friedman BWら急性片頭痛に対するIVバルプロエート対メトクロプラミド対ケトロラクのランダム化試験。神経学 2014年3月18日; 82（11）：976~83頁。
Kostic MA、Gutierrez FJ、Rieg TS、Moore TS、Gendron RT。救急部の急性片頭痛治療におけるプロクロルペラジン静脈注射と皮下スマトリプタンの無作為化試験。アンEmerg Med 。 2010 Jul; 56（1）：1-6。
Silberstein SDらエビデンスベースのガイドラインの更新：成人における片頭痛予防のための薬理学的治療：米国神経学アカデミーおよびアメリカ頭痛学会の品質基準小委員会の報告。神経学 2012; 78:1337.