メトトレキセート（リウマチレックス）について知っておくべきこと

リウマトレックス、メトトレキサートなどMTXの副作用について (十一月 2024)

メトトレキセートは、抗新生物薬として知られる薬剤のクラスに属する。抗腫瘍薬は、DNA産生や細胞分裂などの身体の自然な化学過程を妨げます。彼らはがん細胞が繁栄するのを防ぐので、癌治療に役立ちます。メトトレキサートはまた、強直性脊椎炎、関節リウマチ、乾癬、およびクローン病を治療するために与えられてもよい

どのように取られた

メトトレキセートは、医師の指示どおりに採取する必要があります。物理的には、個々の患者のニーズに合わせて用量を調整します。メトトレキセートは、錠剤、注入または注射として投与することができる。週に1回撮影する場合は、毎週同じ日に撮影するのが最善です。

どのように処方された

メトトレキセートは細胞の代謝をブロックするため、異常な細胞増殖が問題となる病気、例えば乾癬や癌のために処方されています。メトトレキセートはまた、クローン病および関節リウマチのいくつかの症例を治療するために有用であることが判明している。メトトレキサートはまた、異所性妊娠の流産を誘発するために使用されている。

禁忌

次のいずれかの状態になったことがある場合は、医師にご相談ください。

現在妊娠中です
腎臓病
肝疾患または肝硬変
肺疾患または線維症
神経学的疾患
再発感染

潜在的な副作用

メトトレキサートの副作用としては、頭痛、眠気、かゆみ、皮膚発疹、めまい、脱毛などがあります。重篤な副作用には、肝臓、骨髄、まれには肺の毒性が含まれます。完全なリストについては、メトトレキサートの副作用のページを参照してください。

潜在的な食物相互作用

メトトレキセートを服用している間は、肝臓を損傷させて肝硬変に至る可能性があるので、アルコール飲料を飲むべきではありません。

薬物相互作用

メトトレキセートを服用している人は、生ウイルスの接種を避けるべきです。メトトレキセートは身体の免疫系を抑制するので、実際のウイルスワクチンは免疫反応の代わりに実際に病気を引き起こす可能性があります。

FDAは、メトトレキサートとプロトンポンプ阻害剤（PPI）を併用することを推奨しています。これは胃の酸量を減らす薬です。いくつかの一般的なPPIには、Prilosec（オメプラゾール）、Nexium（エソメプラゾール）、およびProtonix（パントプラゾール）が含まれる。この懸念は、メトトレキサートの高用量を服用している患者に主に示されている。問題は、PPIがメトトレキセートの血清レベル（血液中に見出される量）を増加させる可能性があることである。血清レベルが高いと、体内に有毒なメトトレキセートが蓄積している可能性があります。

この相互作用の完全な影響はまだ研究されていますが、今のところFDAはPPIとともにメトトレキセートを服用することに関する警告を発表しました。

メトトレキセートは以下の薬剤と相互作用することがある：

関節炎薬（イブプロフェン、アドビル、モトリン、ナプロシン、ボルタレン、ロジン）
アスピリンまたは他のサリチル酸塩
アザチオプリン（イムラン）
サブサリチル酸ビスマス（Pepto Bismol）
カルベニシリン（Geocillin）
コレスチラミン（クエストラン）
血液シンナー（Coumadin）
シクロスポリン（Sandimmune、Neoral）
ジゴキシン（Lanoxin）
エトレチネート（Tegison）
フェニトイン（Dilantin）
プロベネシド
プロトンポンプ阻害剤（PPI）
サルファ剤（バクトリム）
チアジド利尿薬（ジアジド、ヒドロクロロチアジド）

妊娠中の安全性

FDAは、メトトレキセートをX型薬剤と分類している。これは、動物または妊婦の研究が胎児の異常の陽性の証拠を示したことを意味する。メトトレキセートは、妊娠中に使用するべきではありません。妊娠中に流産や流産を引き起こす可能性があるからです。男性は受胎前に少なくとも3ヶ月間メトトレキセートを中止すべきである。女性は受胎前に完全な排卵サイクルのためにメトトレキセートを中止すべきである。メトトレキセートは母乳に行き渡り、授乳中の乳児に影響を及ぼす可能性があります。

FDAは、メトトレキセートを、出産した女性には、「考えられるリスクを上回る効果が期待できる明確な医学的証拠がない限り、使用しないこと」を推奨している。