医療符号化における修飾語の説明

一部のCPTおよびHCPCSコードでは、修飾子を使用する必要がありました。 2桁の数字、2文字の英数字で構成されています。 CPTおよびHCPCSコード修飾子は、実行されたサービスまたは手順に関する追加情報を提供します。修飾子は、ある手順が実行されたボディの領域、同じセッション内の複数の手順、または手順が開始されたが中止されたことを示すために使用されることがあります。修飾子は、それらが追加された手続きコードの定義を変更しません。

修飾子のヒント

• 修飾子の完全なリストは、CPTマニュアルの付録Aをご覧ください。
• 個々の保険支払者のガイドラインに従ってのみ修飾子を追加する
• 修飾語句の使用は医師と病院サービスで異なります
• すべてのCPTコードおよびHCPCSコードですべての修飾子を使用できるわけではありません
• 正確なメディケアおよびメディケイドコーディングについては、National Correct Coding Initiative（NCCI）を参照してください。
• 過剰に使用されている、または誤って使用されている修飾子に慣れる
• 手順コード修飾子の不適切なコーディングは、支払いの遅延または減少を引き起こす可能性があります。

よく使われる修飾子

修飾子21（長期） サービスが報告可能な最高レベルのケアを超えたときにE / M（評価および管理）サービスを識別するために使用されます。

修飾子22（異常な手続き型サービス） 提供されたサービスが手順の説明が報告されている値を超えた場合に、追加の時間を報告し、サービスに対して機能するために使用されます。

修飾子24（無関係） 外科医によって手術の同じ日に提供されるE / M（評価と管理）サービスを識別するために使用されますが、手術とは無関係です。

修飾子25（重要な別のものとして識別可能） 同じプロバイダーによって同じ日に実行された別のサービスとは別のE / M（評価および管理）サービスを識別するために使用されます。

修飾子26（プロフェッショナルコンポーネント） 医師によって実行されたサービスの専門的な要素、または医師によって実行されたサービスの解釈を識別するために使用されます。

修飾子50（二国間手続） 同じ手術セッション中に二国間の手続きを識別するために使用されます。

修飾子51（複数手続き） 同じ日付に実行された複数の手順、2次手順、または同じ医師による同じ手術セッション中に実行された手順を識別するために使用されます。

修飾子53（廃止手続き） 医師が患者の健康のために外科的または診断的処置を中止することを選択したことを示すために使用されます。

修飾子59（個別手続き型サービス） 通常一緒に報告されない特別な事情により、同じ日に実行されたサービスまたは手順を識別するために使用されます。

修飾子91（実験室手順の繰り返し）同じ日に複数回行われた検査サービスまたは手順を識別するために使用されます。

修飾子GA（ファイルに対する責任の放棄声明） 実行されているサービスが医学的に必要と見なされない場合に使用されます。

修正GX（発行された責任通知） 自発的なABNが、患者が責任を負う対象外のサービス（すなわち自己管理薬）に対して提供されたことを示すために適切な手順コードに追加されます。

修飾子GY（アイテムまたはサービスを除く） ABCに記載されていない、Medicareによってカバーされていないと患者が責任を負っていると見なされる手順コードに追加されます（つまり、自己管理薬）。修飾子GYとGXは一緒に報告されることがあります。

修飾子GZ（入手できないABN）ときに使用されます 私合理的かつ必要ではないとして、サービスまたはサービスは拒否されることが予想されますが、プロバイダは前受益通知（ABN）を提供しませんでした。

モディファイアTC（技術成分） 医師によって実行されたサービスの技術的な要素、または医師によって実行されたサービスの解釈を識別するために使用されます。