反応性低血糖症：食事後の低血糖

世紀の病『低血糖症』 (十一月 2024)

ほとんどの人が「低血糖」という言葉を聞くとすぐに糖尿病につなげます。しかし、低血糖（低血糖と呼ばれる）は糖尿病の人々に共通していますが、糖尿病のない人でも起こります。

より具体的には、食後に数時間以内に低血糖が起こることがあり、これは反応性低血糖または食後低血糖と呼ばれる現象である。

反応性低血糖症の症状は、軽度で不安定な（例えば、不安、汗、不安、飢えている）から重症（例えば、ぼやけた視力の発達および/または失神）までの範囲である。

しかし、これらの症状の1つ以上を経験しても、必ずしも血糖値が低いというわけではありません。これらの症状は、心臓や神経学的な問題のように、全く異なる問題を示している可能性があります。このため、医療従事者による評価が不可欠です。

反応性低血糖症の評価を受けるために、低血糖症状に合った症状を経験している食事を食べた後、4〜5時間以内に血糖値（血糖値と呼ぶ）を取得します。

彼は、静脈（静脈穿刺と呼ばれる）から血液を採取することによって、あなたの血糖値を得る可能性が最も高いでしょう。これは、グルコースモニターから血糖値を得るよりも正確です。

血糖値が低く（一般的に60mg / dL未満）、血糖値が上がった後に症状が緩和された場合、食後の低血糖の原因となる病因を検索したいと考えています。混合食事テストが行われます。

混合食事テスト

混合食事テスト中、食事を食べてから5時間まで観察します。食べる前に、そして30分ごとに（5時間が経過するまで）、次のレベルをチェックするために血液検査が行われます：

食事中、膵臓はインスリンを放出し、インスリンは食物から得た砂糖の吸収と使用を調節します。プロインスリンは、C-ペプチドの1分子とインスリンの1分子を形成するために膵臓で分裂するものである。これは、いわばインスリン前駆体のようなものです。

これらの検査値を解釈することで、食後の低血糖の背後にある "なぜ"を医師が見つけるのに役立ちます。

しかし、食べた後に血糖値が低下している理由を正確に診断できないことがあることに注意することは重要です。言い換えれば、医学的評価は、単一の犯人を明らかにしない。この場合、食事後の低血糖症状を予防し治療するための食事療法が推奨されています。

それでも、食後の低血糖を引き起こす可能性のある病状の3つの例があります：

インスリノーマ

インスリノーマは、インスリンを体内に制御不能に放出する、まれな非癌性腫瘍です。インスリノーマが犯人である場合、混合食事テストは、高レベルのインスリン、C-ペプチド、およびプロインスリン（血糖が低い場合）を明らかにする。

過剰なインスリンまたはインスリンの摂取

人がインスリンを多量に摂取している（糖尿病を患っている、あるいはインスリンを使用しているとしましょう）と、インスリンレベルは非常に高くなりますが、プロインスリンとCペプチドレベルは低くなります（インスリンは外部体、膵臓ではない）。

胃バイパス手術

胃バイパス手術はまた、食物が消化器系を過度に素早く通過し、そのすべてが消化されずにグルコースとして血流に吸収されることがないので、反応性低血糖を引き起こす可能性がある。この場合、インスリノーマのように、3つのレベル（インスリン、C-ペプチド、プロインスリン）はすべて通常は上昇する。

反応性低血糖があると言われた場合、医師は根底にある原因に従って治療します。例えば、医師がインスリノーマを疑っている場合は、手術を受けてそれを取り除くことになります。

あなたの反応食後低血糖症が治療できない、または未知の原因である場合、食べた後の低血糖を防ぐために採用すべきいくつかの戦略があります：

急性の低血糖のエピソードを経験している場合、これらのステップはあなたの砂糖レベルを上げることができます：

オレンジジュース4オンス、通常の甘いソーダ6オンス、砂糖や蜂蜜の大さじ1杯、またはレーズン2杯のような炭水化物15 gを直ちに食べたり飲んだりしてください。これは15分以内に症状を緩和するはずです。血糖値が低下し続ける場合は、上記の手順を繰り返す必要があります。
症状がなくなったら、バランスのとれた食事やスナックを食べてください。例えば、ピーナッツバターまたは全粒粉パンの七面鳥サンドイッチを含むリンゴ。これにより、別の血糖上昇とその結果の低下を防ぐことができます。