屈筋けん鞘感染症
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指の腱周辺の感染症は非常に深刻な場合があります。これらは、屈筋腱滑膜炎または屈筋腱鞘感染症と呼ばれます。
手術の重要性および抗生物質治療の発見についての我々の理解の前に、屈筋腱滑膜炎はしばしば四肢の喪失または死をもたらした。今日、これらの感染症は治療することができます。しかし、重大な障害を防ぐためには、彼らはすぐに認識され、積極的に扱われる必要があります。
屈筋腱と屈筋鞘
屈筋腱は指の腱です。腱は筋肉を骨につなぐ構造です。筋肉が収縮すると、腱が骨を引っ張ります。指の屈筋腱の場合、前腕筋肉が収縮すると、指は腱によって拳の中に引っ張られる。
屈筋腱は屈筋腱鞘と呼ばれる構造を通ってそれらのコースの一部を走る。屈筋腱鞘は、次の2つの理由で存在します。
- それは腱の滑らかな滑走を可能にする。指が絶えず動いているので、滑らかな動きは器用な動きのために重要です。
- 屈筋鞘は腱が「弦をひく」のを防ぎます。鞘が腱を骨に対して保持していなかった場合、弦の弦が発生します。その場合、腱は指で押されずに直線で引っ張られ、物をつかむのを邪魔します。
屈筋鞘の感染症（屈筋腱滑膜炎）
たいていの場合、屈筋鞘感染は指の傷害、深い切開、または貫通性外傷の後に起こります。細菌が鞘に入り込むと、身体はこれらの感染を撃退する能力が限られたものになります。
腱鞘内の潤滑滑液への血液供給はないため、身体の免疫系はほとんど無効になります。感染の兆候は通常、傷害から1週間以内に発症し、以下の特徴があります。
- 指の腫れ
- 腱鞘に沿った圧痛
- 指をわずかに曲げたままの限られた動き
- 指を動かそうとしたときの痛み
これらの徴候は、それらを説明した医師にちなんで名付けられた「カナヴェルの枢機卿の徴候」と呼ばれます。これらの徴候を持つ患者は、屈筋鞘感染を認識するように訓練された医師によって評価されるべきです。患者さんは発熱、異常な血液検査、その他の所見を持っているかもしれませんが、屈筋鞘感染症の診断を下す際にはKanavelによって記載された身体的徴候が最も重要です。
処理
前述したように、最も重要なステップは問題を迅速に認識し、できるだけ早く治療を開始することです。屈筋鞘の感染症のほとんどは、ブドウ球菌や連鎖球菌など、皮膚表面によく見られる細菌によるものです。
抗生物質治療は重要ですが、完全に十分というわけではありません。体が屈筋腱鞘への血液供給を制限しているので、抗生物質はその場所に容易には到達できない。したがって、鞘から感染を除去するための手術も必要です。
屈筋鞘を一掃するための手術は、通常、指の付け根と先端近くに1つずつ、2つの小さな切開を行うことによって達成できます。その後、生理食塩水が鞘を通して洗い流され、感染症が取り除かれます。より進行した感染症の患者は、感染症を一掃するためにシース全体を外科的に露出させる必要があるかもしれません。
合併症
屈筋鞘感染症は重大な傷害であり、完全な回復には数ヶ月かかることがよくあります。より重症でより進行した感染症を持つ患者は、指の完全な可動性を決して回復しないかもしれません。
屈筋鞘は指の動きにとって重要であるため、鞘に損傷が生じたり瘢痕組織が発達したりした場合、指の動きは100パーセントには戻らないことがあります。彼らの感染が動揺を回復するのを助けるために解決した後、患者はハンドセラピストと一緒に働くかもしれません。
DipHealthからの一言
手や指の屈筋腱鞘の感染症は、長期的な影響をもたらす可能性がある深刻な問題です。あなたに最も良い回復の機会を与えるために、感染が適切に治療されることを確実にするために緊急の評価と治療が必要です。適切な治療をしても、こわばり、腫れ、不快感は長期間続くことがあります。
