なぜポリオは除草するのが難しいのですか？

ポリオは終わっていない。実際、ポリオはただのものではないことを学んだ。それは一度も残っていない

ポリオは気づかずに広がり、私たちが病気を征服したと思うようになります。この病気はポップアップし、私たちを間違っていると証明することができます。 2016年の夏、ナイジェリアは、ポリオがまだ普及している唯一の3つの郡として、パキスタンとアフガニスタンに加わりました。

ポリオとは？

ポリオを引き起こすウイルスはエンテロウイルスです。ウィルスは糞便から口に広がります（便から口へ）。これは、感染した人の便の一部が他の誰かの飲料水で終わるときに起こります。すべての水が完全にきれいではありません。それは汚染された食糧から来ることもあります。また、感染した唾液を介して経口または経口投与することもできます。

まれに麻痺の原因となります。この麻痺は急性であり、速く起こることを意味する。また、弛緩性であり、筋肉の緊張が緩和され、反射が減少または欠如して、筋力低下を引き起こすことを意味する。麻痺は永続的であり、治癒はない。麻痺は1％未満の症例で起こる（感染した200人のうち約1人）。罹患者は通常小児です。麻痺した人のうち、5-10％が呼吸筋肉の麻痺のために死亡する可能性があります。

ほとんどの場合、ウイルスに曝されている人は症状がありません。 CDCによると、影響を受ける100人のうち72人は症状がない。 100人中25人ほどが軽度の症状を呈し、数日後にはそれだけで消えてしまう。症状には、発熱、咽頭痛、悪心、疲労、頭痛、胃痛が含まれる。 100人中3人のうち、いくつかはピンと針、または弱い感覚を持っています。髄膜炎と呼ばれる脳を囲む髄膜の炎症を起こす人もいます。

全体的に、感染したほとんどの人は、感染していることを知らないでしょう。しかし、ウイルスを探している人は誰も、これらの人々が感染していることに気づくことはありません。

ポリオは私たちが根絶している病気です。

ポリオを止めることについて何が難しいですか？

ポリオの防止は、症例の発見、清潔な水と衛生設備の提供、感染していない（ワクチン接種）の保護による感染の防止に関するものです。これらのいずれかが失敗した場合、他のものはさらに必要とされます。残念なことに、衛生設備や水道サービスがない場合には予​​防接種を行い、サーベイランスを行うのが最も難しい。

• サーベイランスは、最も必要とされる場所では最も困難です。不安、混雑、衛生サービスの不足、清潔な水域にアクセスすることは困難です。これらは、ポリオが最も広がる可能性が高い地域です。
• 予防接種は最も必要とされる場所では最も困難です。保健と貧困のために脆弱な地域は、しばしばワクチン接種が最も必要とされる地域です。最低限必要な人には予防接種が最も必要です。
• 監視は不完全です。サーベイランスは、麻痺のある症例のみを特定することができます。麻痺（急性、弛緩性麻痺でさえ）の大部分の症例は、アウトブレイクがない場合、ポリオによるものではありません。ポリオのほとんどの症例は麻痺を引き起こさない。だから、サーベイランスはポリオではない多くの症例を引き起こし、ポリオ感染症のすべての症例を特定し始めません。

ナイジェリアで何が起こったのですか？

ナイジェリア（そしてそれゆえにアフリカ）の2周年記念日が、ポリオの野生型であると考えられていました。代わりにナイジェリア北部のボルノ州で野生型ポリオの2例が確認された。ポリオは、ボルノ州の2つの別々の地域で確認されました。これらの地域の人々はお互いに接触していませんでした。

ポリオは7月中旬にボルノで急性弛緩性麻痺（AFP）と呼ばれるものを感染させました。このウイルスは、その子供の緊密な健康な接触でも見つかった。さらに、7月に州の他の地域でAFP症状を発症した小児の密接な（そして健康な）接触において、関連する野生型ウイルスが別のウイルスで同定された。

ナイジェリアの物語は何ですか？

状況は常に感染症で重要です。ポリオは、人々が最も脆弱な場所で頻繁に襲います。これは広がることができる場所です。

テロ集団であるボコ・ハラームは、必要な保健サービスにアクセスできない多くの人々につながりました。 Boko Haramは世界で最も致命的なテロ組織の1つです。これは、引き起こされた危害に加えます。

これらの事件は、テロリストグループBoko Haramに関連する不安定性のために、推定250万人がナイジェリアの北東部（またはその周辺）に移住した時点で確認された。ボルノの首都では多くの人が避難所を探しています。運転するには危険すぎると考えられていた道路がありました。閉鎖された市場。大半（90％）は正式な収容所の外に住んでいます。

ボコハラム氏は今年の夏、ナイジェリア軍の軍事作戦によってプッシュバックされたため、これらの道路を利用することができ、新しい分野に到達することができました。援助団体とこれまでにアクセスできない地域に進出した軍隊は、非常に空腹で栄養失調に苦しんでいた人々が多くいました。彼らは清潔な水やその他のサービスが必要でした。これらは政府と援助団体が供給を開始した即時の援助を必要とする緊急のニーズでした。

それが最も可能性が高いポリオを探すのは難しい

急性弛緩性麻痺（AFP）のサーベイランスは、ここ数年の間に、アクセスできない分野では最優先事項ではなかった。これらは、食糧、安全、そしてきれいな水のための緊急の懸念があった場所でした。

AFPサーベイランス自体は、不完全なサーベイランスの手段に過ぎない。ポリオ感染症のほとんどの症例は麻痺に至らない（約4-5％しか病気にならず、全体の1％未満が麻痺する）。同様に、AFPのほとんどの症例は、ポリオ以外のもの（アウトブレイクの外にある）に起因しています。 AFPは、ポリオ症例がなくても報告されなければならない。ポリオ症例は存在しないからである。

発見されたウイルスについて何を知っていますか？

このウイルスは、5年前にナイジェリアにあったウイルスに関連しています。

WPV1（野生型ポリオウイルス1）ですが、世界のすべての症例がそうです。ナイジェリアでは、最後に、ナイジェリア北部の他の場所で2014年にWPV1が確認されました。 WPV1は2012年の患者でボルノで最後に確認されました。

ナイジェリアで現在隔離されているWPV1株の興味深い点は、2011年から緊密に結びついているということです。これは過去5年間を意味し、野生型ポリオはおそらくアフリカには見られませんでした。

ポリオとの戦いでこれは大きな後退ですか？

新しいケースは後退です。新たに事件を起こした国は後退です。新たなケースを持つどの大陸も後退です。この場合、新たな国、新しい大陸に新しい事例がありました。ナイジェリアとアフリカは事件を起こさずにほぼ2年間に達していた。

この停滞を視野に入れるために、ポリオ撲滅にはかなりの進歩があった。他の2つのWPV系統は、この惑星では何年も見られていません。 WPV3は、ナイジェリアの他の地域で2012年11月に最後に見られました。 WPV2は1999年にインドで最後に見られ、2016年に撲滅されたと宣言された。生弱毒化2型株は、 OPV（経口ポリオワクチン） 注入されたものとは異なり、弱毒化した弱毒化ウイルスを含む IPV（不活性化ポリオワクチン）.

ワクチンウイルス2型はOPVから世界的に除去される予定である。

1. ワクチン中の3つの株は、3つの野生株
2. 根絶されたWPV2に対する保護の必要性はもはやなくなりました
3. 生弱毒型2型ウイルスを除去することで、過去にナイジェリアで発生したcVDPV2型循環白血病ウイルスのアウトブレイクの長期リスクを減らすことができ、最も一般的なcVDPVアウトブレイク株であり、
4. リスクの高いコミュニティで免除を維持するために、IPVをVDPV2保護のために管理することもできます。

弱いウイルス（または関連するウイルス）のリスクは、OPVの利点と、分離されていない弱毒化野生型ウイルスのリスクによって上回っていることに注意してください。

しかし、待って、もっとあるかもしれない

さらに、水と衛生設備に隙間がある場合、水を介してポリオ曝露のリスクが残っています。ポリオは「糞便口」に広がっている。これには水を介した広がりが含まれます。

ボルノでは、サーベイランスの中には過去に循環型ワクチン由来のポリオワクチン（cVDPV）がいくつか示されています。ボルノは4月にワクチン由来のポリオウイルス（タイプ2）の環境的分離を行ったが、これは驚くべきことではない。しかし、2016年にこの株を含まないようにワクチンを切り替えたのは初めてのことである。これにより、ナイジェリアの1価OPV2ワクチンが世界の備蓄から認可された。

中断や不完全な予防接種が行われたにもかかわらず、2016年にはcVDPVの症例は報告されていない。このような症例は、ラオス、ウクライナ、ギニア/マリ、マダガスカルなどの野生型では予防接種率が低いミャンマーは2015年以来見ている。ボルノは、2014年に少なくとも12件のcVDPVを、2015年には少なくとも1件の症例を見た。VDPV症例を検討し、これが今後の対応をどのように形作るかを見ることは興味深い。

全体的に、その後、進歩は作られていますか？

確かに。

2013年には、これらの3カ国 - その他5カ国（ソマリア、シリア、エチオピア、ケニア、カメルーン）で256の野生型が確認された。 2014年には359の野生型の症例があったが、3つの流行国（ソマリア、エチオピア、カメルーン、赤道ギニア、イラク、シリア）以外の国では19件しか見つからなかった。 2015年までに、風土病国でのみ74例があった。アフガニスタンとパキスタンの外には誰も見つかりませんでした。

さらに良いことに、惑星にまだ1つの野生型株が循環しているだけかもしれません。

タイプ2ポリオウイルスはもはや「野生」には存在しない。最後のケースは1999年にインドで見られた。それは根絶されたと宣言されている。

3型ポリオウイルス（WPV3）もまた、「野生型」から消失する可能性がある。 WPV3の最後の野生型の症例は、2012年にパキスタンで見られました。

最近の野生型の症例はすべてタイプ1（WPV1）であった。