冠動脈バイパス手術が必要な理由

冠状動脈バイパス手術（冠状動脈バイパス移植とも呼ばれる）またはCABG - 外科医は、プラークによって閉塞された領域を越えて、病的な冠状動脈に健康な動脈または静脈を移植する。この手順により、血液が動脈の病的部分を迂回し、心筋への血液供給が改善される。

冠動脈バイパス手術を受けるべき人は？

バイパス手術は、狭心症の場合には狭心症の症状を改善するのに非常に有効です。いくつかの冠状動脈に大きな詰まりがある場合、または左の主冠動脈（最も重要な冠動脈）または非常に弱まった心筋（ここで読むことができる心筋症と呼ばれる状態）の閉塞、バイパス手術血管形成術やステント留置、または医学療法単独と比較して、あなたの人生を長くすることができます。バイパス手術は、急性冠動脈症候群の人々にも役立ちます。

バイパス手術はどのように行われますか？

バイパス手術は、全身麻酔下で行われる。外科医は胸骨を分割して胸を開き、心臓を動かすことなく移植片を取り付けることができるように、化学物質または寒冷（低体温と呼ばれる）を用いて心臓を止める。心肺バイパス装置を使用して、心臓が停止している間、血液循環が維持される。グラフトが取り付けられると、心臓が再び始動する。

バイパス手術中に使用される移植片は、通常、脚（伏在静脈）からの静脈または胸壁からの動脈（内胸動脈）から来る。動脈を使用する移植片は、静脈を使用する移植片よりもしばしば長く続き、動脈移植片は、静脈移植片が行うようにしばしば狭窄を発症しない。従って、（患者の解剖学的構造によって決定されるように）可能であるときはいつも、内胸動脈グラフトを一般的に使用すべきである。静脈グラフトが手術の10〜12年以内にアテローム性動脈硬化症のために閉塞を発症することはかなり一般的です。

近年、「低侵襲バイパス手術」と呼ばれるより新しいバイパス手術技術が開発されている。これらの最小侵襲的処置はより小さな切開部を必要とし、バイパス機械を使用する必要がない。残念なことに、低侵襲バイパス手術は、このアプローチで疾患の動脈に容易に到達できる患者にのみ適している。

最も重要な合併症は何ですか？

冠動脈バイパス手術は大きな外科的処置であり、患者はしばしば手術後数週間または数ヶ月間「正常」に戻らない。食欲不振、衰弱、および切開部の痛みを数週間経験するのが一般的です。うつ病は、手術後3人の患者のうちの1人に見られ、うつ病が認識され治療されない限り、回復時間が非常に長くなる可能性がある。

バイパス手術後の他の可能性のある合併症には、手術中または直後の心筋梗塞（患者の5％未満）、心筋の弱化（しばしば一時的）、不整脈（特に心房細動）、胸水切開部位の感染、および「ポンプヘッド」と呼ばれる認知（思考）障害（グラフト手術中に循環を支援する心肺バイパス「ポンプ」の後、そしていくつかは推測されている）これらの認知的変化の原因となる）。

バイパス手術はこのような重大なリスクを伴うため、通常、手術によって長期間生存する可能性のある患者、または積極的な治療を試みても狭心症の症状が持続する患者のために予約されています。