女性のセックスドライブを後押しする小さなピンクのピル
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その邪魔者にとって、フリバンセリン、女性の性欲を対象とし、スプラウトファーマシューティカルズによって作られたピンクのピルは、病気の危険を冒すことのもう一つの例です。病気の予防措置とは、製薬会社やその他の人が病気を予防するために病状を「病理学的に調べる」ことを指します。例えば、口臭または口臭はそれを「治療する」ためにリステリンが開発された後に治療を必要とする状態になりました。
しかし、その支持者にとって、女性の性的関心/覚醒障害は非常に現実的な病気であり、フリバンセリンはそれを助けることができます。これらの支持者は、減少したまたは存在しない性欲によって引き起こされた苦痛を挙げています。
女性の性的関心/覚醒障害とは何ですか？
女性の性的関心/覚醒障害は、6ヶ月以上続き、苦痛または対人関係の困難を引き起こす女性に対する性的関心の減少または欠如を意味します。さらに、そのような不安は他の病気（糖尿病やうつ病だと思う）や薬（抗うつ薬だと思う）には起因しません。そうでなければそれは本当に問題ではないので、性的欲求のこの喪失が苦痛や困難を引き起こすことが重要です。結局のところ、多くの人々は個人的な問題を引き起こすことはありませんセックスに長年の興味を持っていない、そしてこれは結構です。
研究者らは、女性の性的関心/覚醒障害には報酬処理を制御する複雑な脳回路が関与していると考えています。具体的には、この状態は、線条体経路および島、扁桃体、視床下部および腹側線条体の神経突起に影響を及ぼす。そのような性的興味と覚醒の問題を持つ女性では、性的動機と喜びは悪影響を受けます。注目すべきことに、異常報酬処理は、鬱病、統合失調症、薬物乱用、認知症、摂食障害および他の性的障害を含む他の精神障害にスライスする。
興味深いことに、研究者らは女性の性的関心/覚醒障害に起因するマクロ回路異常を示唆する機能的MRIの変化を発見した。例えば、この疾患と診断された女性は、脳の皮質および線条体領域で異常な活性化を示します。
フリバンセリンの働き
科学者が脳のさまざまな部分で特定の神経伝達物質レベルを測定することは本当に困難（不可能）です。しかし、脳ネットワーク内のマイクロダイアリシス技術とノードを使用して、研究者はフリバンセリンがドーパミンとノルエピネフリンの両方の放出を増加させ、性的関心と欲求が低下した女性のセロトニンの放出を減少させると主張しています。より具体的には、フリバンセリンは、前頭前野においてセロトニン5HT 2A受容体を遮断しながらセロトニン受容体を区別し、セロトニン5HT 1A受容体を刺激することができ、したがってドーパミンおよびノルエピネフリンの下流放出を増加させる。
どうやら、これらの複合神経伝達物質の効果はより良い報酬処理を調整し、女性の性欲を高めるのに役立ちます。
特に注目すべきは、フリバンセリンはホルモンではなく神経伝達物質に作用するということです。ホルモンは性欲を高めるのに有効であることが証明されていますが、有害作用のために治療として危険になり過ぎます。さらに、フリバンセリンは「女性バイアグラ」ではありません。バイアグラは、完全に異なるメカニズムを使用して性器への血流を増加させ、異なる作用部位に影響を与えることによって機能します（性器対脳）。
BEGONIAとDAISYというタイトルの2つの臨床試験の結果（ああ、花の名前は…なんてかわいいのか！）は、フリバンセリンが女性の性欲を高める可能性があることを示唆しています。これらの無作為化プラセボ対照試験を組み合わせて、性的興味と覚醒障害を持つ3548人の女性を調べた。 100 mgフリバンセリンによる1日1回の治療の24週間後、満足のいく性的事象、性的欲求、および性的欲求の低さによって引き起こされる苦痛を、さまざまな（主観的な）質問票を用いて測定した。研究者らは、フリバンセリンを服用している参加者では、プラセボを服用している参加者と比較して、満足のいく性的遭遇数および性的欲求のレベルが増加し、性的欲求の低さによる苦痛が減少したことを観察した。
これらの試験における重篤な有害事象は参加者の1％未満で発生し、これらの重篤な事象のどれもフリバンセリン治療自体に起因するものではありませんでした。それほど深刻ではない副作用として、めまい、悪心、疲労、眠気（最も一般的）がありました。
SNOWDROPと名付けられた別の無作為化プラセボ対照試験（私はパターンを見ています、ここで…もう一つの花の名前です！）は、女性の性的関心・覚醒障害（技術的に低活動的な性欲障害 - DSM-IV-）の閉経後女性949人を調べましたその後DSM-5で性的関心/覚醒障害に変更されたTR用語。他の試験と同じように、結果はフリバンセリンが性的欲求、多くの満足のいく性的出来事を改善し、そして性的苦痛を減少させると同時に悪影響をほとんど引き起こさないことを示しています。
具体的には、プラセボを服用している女性の28.0パーセントに対してフリバンセリンを服用している女性の37.6パーセントが満足のいく性的事象を報告しました。
これらの研究のいくつかにおいて、研究者らは抗うつ薬、降圧薬、トリプタンおよびいくつかの抗真菌薬を服用している参加者を含めることを試みたが、これらの研究の一つの大きな限界はサンプリングバイアスである。言い換えれば、性的興奮や欲求の問題は広範囲にわたり、あらゆるタイプの女性に影響を与えるため、フリバンセリンがすべての人に有効かどうかをテストするのは困難でした。
安全性と有効性に関する懸念を引用して、FDAはフリバンセリンを2回承認することを拒否しました。医療の観点からすると、私はFDAの懸念に同情しています。結局のところ、フリバンセリンはいくつかの神経伝達物質を使用し、抗うつ薬や抗不安薬のような神経伝達物質のレベルをさらに変える他の薬も服用することを考えると、慎重な姿勢をとるのが最善です。
結論
多くの人々は正直にフリバンセリンをどう考えるべきかわからない。一方で、多くの人々は製薬会社とその意図を疑っており、承認されればフリバンセリンは性的欲求や覚醒の不足に関連する苦痛を経験していない女性のような特定の女性に過剰処方されるかもしれないと予測します。これに関連して、Sproutがフリバンセリンを販売していることに関するすべてのことが、ピルのピンク色や花に似た臨床試験など、操作を叫んでいます。一方、フリバンセリンの効果を理解するのは、あなたがその薬を使用している女性でない限り、理解するのが難しいです。
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- JA Simonによる「閉経後の性的欲求障害の閉経後女性におけるフリバンセリンの有効性と安全性：SNOWDROP試験の結果」 更年期障害：北米更年期学会誌 2013年に発行されました。
- SM Stahlによる「性的欲求低下障害におけるフリバンセリン、多機能性セロトニンアゴニストおよびアンタゴニスト（MSAA）の作用機序」と題する記事 CNSスペクトル 2015年に
- J Thorp、Jr、および共著者による「低活動性的欲求障害（HSDD）の治療の見込みの改善：フリバンセリンの開発状況」と題する記事 BJOG 2014年に公開されました。
