超音波ガイド下注入の賛否両論
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【紹介】解剖・動作・エコーで導くFasciaリリースの基本と臨床 (木村 裕明,高木 恒太朗) (十一月 2024)
整形外科医は多くの場合、注射を使用してさまざまな状態を治療します。一般的に注射される薬には、コルチゾン、局所麻酔薬、そしてヒアルロン酸などの関節潤滑剤が含まれます。いくつかのケースでは、注射を提供することはそれが聞こえるほど簡単ではありません。一部の人は、たいてい最もわずかな誤差で、ターゲットを丁度狙う必要があります。
例えば、関節注射は、周囲の軟組織ではなく、関節腔内で投与する必要があります。同様に、腱注射は、腱自体ではなく、腱鞘、腱を覆う構造で投与されるべきです。
伝統的に、注射は「盲目的」に行われ、医師はある程度の経験、繊細さ、解剖学的なノウハウを持つことを要求されていました。それでも、成功の保証はありませんでした。最近では、整形外科医は超音波などの誘導技術を使用することによって、ヒット・オア・ミスアプローチをほとんど避けています。
超音波ガイド下注入はどのように行われるか
画像誘導注射に最も一般的に使用されている装置の1つは超音波です。最近まで、それらは整形外科医のオフィスで使用されることはめったにありませんでした。今日、より新しい携帯用モデルはより広い範囲の整形外科処置に必要とされる容易さ、正確さ、および解決を提供します。
超音波ガイド下注射は、従来の注射とほぼ同じ方法で行われます。画像がはっきり見えるようにするために、超音波ジェルを直接肌に塗ります。ゲルは、皮膚と超音波探触子との間に強固な結合を形成する導電性媒体として機能します。これは反射された音波が最小限の干渉を持つことを保証します。
プローブは、変換器としても知られており、それから標的とされた腱または関節の近くまたはそれに隣接して配置される。医者がモニター上の解剖学的目印を確認したら、注射は標準的な針と注射器を使って行われます。
超音波はまたあなたが薬があなたがそれが必要とするところに正確に分配されているかどうかを見ることができるようにあなたが流体を視覚化することを可能にします。
超音波ガイド下注射についての議論
超音波ガイド下注射がすべての面倒を見る価値があるかどうかについては、現在も議論が続いています。異議の大部分は、請求書に100ドル以上を追加する可能性があるツールの価値に疑問を呈する保険会社および個人支払者からのものです。一方、他の人たちは、医師に技術的近道を提供するのではなく、適切な注射訓練にもっと力を入れるべきかどうか疑問に思います。
議論に対するある程度の妥当性にもかかわらず、経験を積んだ医師でさえもが解読し得る解剖学的に困難な身体の部分が多数あるという単純な事実が残っている。例えば、広範囲の変形性関節症の高齢患者に腰椎穿刺(脊椎穿刺)を行う際の超音波の価値を考えてみましょう。
関節疾患のある人にも同じことが当てはまります。長期または急性の損傷がある場合、それ以外の点では「単純な」注射は医師だけでなく手技を受けている人にとっても困難になる可能性があります。
DipHealthからの一言
保険に加入していない、または保険に加入していない人々のための自己負担医療費の影響を最小化することはありません。あなたが深刻な財政上の懸念を抱いているならば、あなたに提供されているどんな医療処置の費用も質問することを恐れないでください。
超音波ガイド下注入を予定している場合は、その技術が本当に必要かどうか医師に相談してください。あなたの懸念を説明し、心を開いて、あなたから与えられた情報に基づいて情報に基づいた選択をする。それは患者としてのあなたの権利です。