外来血圧モニタリング（ABPM）とは何ですか？

メドトロニックの遠隔モニタリング患者導入説明 (十一月 2024)

外来血圧モニタリング（ABPM）は、人の血圧を評価するための比較的新しい技術です。社内の血圧測定値が戸惑うか、または非常に変わりやすいときに、人が実際に高血圧を患っているかどうかを判断するために最もよく使用されます。特に、ＡＢＰＭは、「白衣高血圧症」を有する患者を評価するために使用されてきた。

ＡＢＰＭ装置は腕に装着され、ベルトに装着された記録装置（ほぼＣＤプレーヤーのサイズ）に取り付けられた血圧計カフからなる。 ABPMデバイスは24時間または48時間使用され、その期間を通じて定期的に（通常15分から30分間隔で）血圧を記録します。それでABPMはあなたの医者にあなたの血圧の完全な記録を1日か2日の期間与えます。

ABPMが提供する情報は、医者があなたのオフィスであなたの血圧をとることによって得る情報とは根本的に異なります。オフィス血圧記録は、静かな安静時の血圧を反映することを目的とした単一の値です（これは、最近のほとんどの医師のオフィスの多忙な環境を考えると、測定値が必ずしも完全に正確とは限らないためです）。

これとは対照的に、ABPMは、走ることからバスに乗ることから眠ることまで、幅広い状況と活動を通して得られる血圧を与えます。そして、一日の活動中に人の血圧が激しく変動するのは普通のことです。そのため、診療所で得られる血圧とは異なり、ABPMは収縮期血圧と拡張期血圧に対して単一の値を生成するのではなく、（多くの場合）広範囲に変動する値を生成します。

高血圧を診断するためにABPMを使用することは、それから、別のアプローチを必要とします。

ABPMの結果を評価するために最も一般的に使用されている手法は、平均患者の収縮期血圧および拡張期血圧は24時間にわたって、また患者が起きて眠っている時間についても同様です。

高血圧症は一般的に平均血圧が以下の値のいずれかを超える場合に診断されます：

24時間の平均： 135 mmHg以上の収縮期、または80 mmHg以上の拡張期。
「起きて」時間の平均： 収縮期140 mmHg以上、または拡張期90 mmHg以上。
「眠っている」時間の平均： 124 mmHg以上の収縮期、または75 mmHg以上の拡張期。

ABPMはいつ使用されますか？

ABPMは白衣高血圧症の患者を評価するのに役立ち、彼らの医者は彼らの職場での血圧上昇が「休んでいない」状態（すなわち不安状態）を反映するかどうか、または高い職場での測定値は実際に本当の高血圧が存在することを示しています。

ＡＢＰＭは、抗高血圧治療計画の有効性を評価することが困難である状況、または高血圧の診断および治療を困難にする血圧の異常に広い変動を患者が有すると疑われる状況においても有用であった。 ABPMは、特に非常に低い血圧の症状が疑われる場合に、ある種の自律神経障害の診断と治療にも役立ちます。

医者のオフィスで本当に正確な安静時血圧測定値を取得することには問題がある可能性があるため、ABPMは高血圧の診断と治療の標準となるべきであるという議論さえも可能です。事実、2014年12月に、米国予防サービス特別委員会（USPSTF）は、医師の診療所における高血圧の診断を確認するための「参照標準」としてABPMを使用することを推奨する声明草案を発表しました。つまり、USPSTFは、ABPMが今日よりもはるかに日常的に使用されるようになることを推奨しています。

ABPMは比較的面倒で高価であるため（1日または2日の評価に数百ドルの費用がかかる）、この推奨は物議を醸すものとなるでしょう。しかしながら、それは良い臨床的意味をなし、もしそれが白衣高血圧症の過剰治療を妨げるならば、それは実際に医療費を節約するかもしれません。

もう1つのタイプの不在時の血圧測定であり、ABPMよりも便利なものとして、在宅血圧モニタリング（HBPM）があります。ここでHBPMについてすべて読むことができます。