早期乳がんと手術の選択

おはよう！ドクター　＃75 乳がんの再発・転移で目指すべき治療 (十一月 2024)

1990年以前は、早期乳がんの標準治療は乳房切除術、乳房全体の切除でした。

1990年以降、国立衛生研究所からの勧告の結果として、早期乳がんの多くの女性が外科的選択を受けました。乳房切除術の代わりに、彼らは安全に腫瘤摘出術、癌と腫瘍周辺組織を切除する手術を選択することができますが、乳房全体を選択することはできません。

腫瘤摘出術の後には通常、乳房またはリンパ節の再発リスクを減らすための放射線療法が行われます。

乳腺摘出術と乳房切除術の両方の手術には、がん細胞の存在を調べるために腕の下にリンパ節を切除することが含まれます。

乳腺摘出術を受けた女性の20年生存率と乳腺摘除術を受けた女性の生存率に差がないことを示した多くの大規模な対照試験の結果に基づいて、乳房切除術の安全な代替法として乳腺摘出術を提案した。

国立衛生研究所の勧告の結果として、早期乳がんの女性に対する乳房切除術の割合は、1980年代の100％から今日の40％未満になりました。しかし、ジャーナルJAMA手術で発表された最近の研究は、乳房切除術を選ぶ早期乳がんの女性の割合が上昇していることを発見しました。乳房切除術の割合は、1998年の34％から2011年には38％に増加しました。

両方の手術に関する考慮事項

乳房腫瘤摘出術は、乳房の感覚だけでなく外観のほとんどを維持することができます。それは低侵襲手術であるため、乳房切除術よりも回復時間は短く、簡単です。

腫瘍摘出術は、一部の女性には適していません。腫瘍の大きさ、腫瘍の位置および乳房の大きさによって、腫瘍摘出術が可能かどうかが決まります。

乳房切除術より乳腺摘出術を選択する際の別の考慮事項は、治療のための時間と旅行のコミットメントです。乳腺腫瘤摘出術は、数週間の放射線治療を必要とします。女性がトリートメントセンターから離れたところに住んでいる場合、腫瘤摘出術は現実的な選択肢ではないかもしれません。さらに、全身性エリテマトーデスなどの特定の健康状態の女性にとって、放射線は選択肢ではありません。

乳房切除術は、乳腺摘出術よりも広範な手術であり、回復期間は長くなります。

1999年に、私は腫瘤摘出術を受け、続いて36回の放射線治療を受けました。痛みは最小限でした。私は数日以内に仕事に戻りました。放射線は痛みを伴わない。放射線の累積的影響は15日目までに有効になり、そして私はエネルギーの著しい損失を経験し始めた。私は6週間以上の治療で5週間働くことができました。私のエネルギーレベルは治療を完了してから数日以内に向上しました。

2009年に、私の2番目の癌は反対側の乳房のもう1つの原発でした（私の最初の癌の再発ではありません）、私は両側乳房切除術を選びました。一度癌にかかった乳房を保つことは意味がありませんでした。

手術後の最初の2日後、痛みはタイレノールで治療可能でした。私は一ヶ月で戻って働いていました。

私の両方の癌は初期段階の癌であったので、私は化学療法を必要としませんでした。