手足症候群 - 化学療法の副作用

手掌症候群（HFS）は、手のひら足底赤痢としても知られていますが、いくつかの化学療法および生物学的療法薬の皮膚科学的副作用です。それは主に手のひらと足の裏に影響を与えます。 HFSは、少量の薬剤が毛細血管の外側に漏れ、露出した組織に損傷を与えると発生します。 HFSを患っている人のほとんどは軽度の効果を示しますが、一部の人は重度の効果を被り、日常生活活動をほぼ不可能にします。

手足症候群を引き起こす可能性のある化学療法と標的治療薬

手足症候群は最も一般的に薬と関連付けられています ゼローダ（カペシタビン） *。手足症候群を引き起こすことが知られている他の薬は次のとおりです。

• 5-FU（フルオロウラシル）*
• Cytosar-U（シタラビン）
• アドリアマイシン（ドキソルビシン） - 連続注入
• FUDR（フロクスリジン）
• ドキシル（リポソームドキソルビシン）
• イダマイシン（イダルビシン）
• ネクサバール（ソラフェニブ）
• スーテント（スニチニブ）

これらの抗がん剤を服用しているすべての人が手足症候群を発症するわけではないことを覚えておいてください。

* ジヒドロピリミジンデヒドロゲナーゼ欠乏症（DPD） - 通常とは異なる代謝酵素のセットを持つこと - これらの薬の使用で発生する非常に深刻かつ即時のHFSの通常の原因です。通常、重度の下痢を伴います。アメリカ人の約5％がこの欠陥を持っています。それをテストすることは日常的ではありませんが、あなたがこれらの薬のいずれかを服用する必要があるなら、あなたの医者はそうするかもしれません。

手足症候群の症状

手足症候群に伴う一般的な症状には以下のものがあります。

• チクチクするしびれやしびれ
• 燃焼
• 発赤
• 腫れ
• 優しさ

手足症候群の重症例では、皮膚が水疱を形成したり、痛みや潰瘍を発症することがあります。剥がれてもしなくてもよい、乾燥した薄片状の皮膚も起こり得る。これは誰かの生活の質、特に彼の歩き方や手を使う能力に大きな影響を与えます。臨床試験では、 5％から10％の人々 手足症候群のこれらの効果を経験しました。

指紋喪失および手足症候群

指紋喪失は、手足症候群を引き起こす抗がん剤の使用と関連しています。このまれな副作用は、薬が服用される期間の長さに関連していると考えられています。経時的に皮膚が剥がれたり水ぶくれしたりすると、指紋が消えることがあります。シンガポールの男性が指紋を持っていないために米国税関に拘禁された2009年、手足症候群は多くのメディアの注目を集めました。彼の状態は、Xeloda（カペシタビン）を3年間服用したことに関連していました。

手足症候群の予防と管理

予防はHFSにとって重要です。熱と摩擦は、毛管漏れを悪化させる2つの要因です。静注薬を服用してから1週間、または経口制癌剤を服用している間は、HFSの予防と管理に役立ついくつかの予防策があります。

お湯を避ける - 肌を長期間お湯にさらす（浴槽やシャワーを浴びるなど）、食器洗い、温水浴槽でのリラックスはお勧めできません。ぬるま湯または短い冷たいシャワーを浴びるのは、IV薬を飲んだ後の1週間、または経口薬を服用している期間の間は最適です。ゴム手袋は保護を提供しません - 彼らは実際に手を温めます。また、あなたの医者はあなたが特に治療の24時間前に熱いシャワーや風呂に入らないことを勧めます。

運動と肉体労働を避ける - エアロビクス、ロングウォーキング、ジョギング、ウェイトリフティング（手袋を使用している場合でも）など、手や足に大きな圧力やストレスを加えるような運動も避けてください。ガーデニングや庭仕事のような肉体労働も避けるべきです。

ゆったりした服を着る - 衣服や靴をきつく締めると摩擦が起こり、毛細血管漏れが増加する可能性があります。クッションの効いた底のある快適な靴を履いてください。素足で歩かないでください。綿の靴下や柔らかいスリッパが最適です。

リングを着用しないでください - 摩擦を抑えるため、指に指輪をはめないでください。結婚指輪のように、決して取り除かれることのない指輪は、同様にバクテリアの源になり得ます。細菌は指輪と​​指の間に閉じ込められることがあります。 HFSでは、皮膚の敏感さから、感染の予防と管理が非常に重要です。

手と足を涼しく保つ - 一日中、手や足にアイスパックや冷湿布を塗ってください。 1日に数回水に浸すことも役に立ちます。

エモリエント剤を塗る - 皮膚軟化剤は、乾燥肌、ひび割れ肌、刺激肌を落ち着かせる特殊な保湿剤です。ほとんどの医者は、ラノリンを含むAveeno、Lubriderm、Udder Cream、Bag Balm、Aquaphorなどの皮膚軟化剤を推奨します。あなたは一日に数回皮膚軟化剤を適用することができますが、多くの圧力で皮膚をこすらないようにしてください。適用後に靴下と手袋を着用すると、水分を保持するのに役立ちます。

よく水分補給 - 脱水は肌の乾燥の原因でもあるので、たくさんの水を飲みながらよく水分を補給することが重要です。カフェインは脱水症の原因として知られているので避けるべきです。

あなたの医者がどのように手足症候群を管理するか

軽度のHFSの症例では医学的介入が不要な場合があります。あなたとあなたの看護師および医師による慎重なモニタリングだけです。 HFSの症状に気づき始めたら、腫瘍専門医または医師に連絡してください。もしあなたがHFSに苦しんでいてそれが悪化していることに気づいたら、すぐに医師に連絡することが非常に重要です。

日常生活活動を妨げる中等度から重度の手足症候群は、治療の深刻な合併症であると考えられており、そのように治療されています。治療を中止するか投与量を減らすことが必要な場合があります。イブプロフェンのようなOTCの鎮痛剤は疼痛を和らげるために推奨されるかもしれません。経口または局所コルチコステロイドは炎症を伴う人を助けるかもしれません。処方非ステロイド性抗炎症薬セレブレックス（セレコキシブ）は研究のレビューに基づいてかなり効果的であるようです。

高用量のビタミンB 6は、HFSを発症する可能性がある、またはすでにそれに苦しんでいる可能性がある人々にはしばしば推奨されます。腫瘍医はしばしば50〜150mgのB6の短期使用を勧めており、これは毎日の推奨よりかなり高い。 2015年のメタアナリシス - これまでに発表された研究のレビュー - はビタミンB6が実際に手足症候群を助けていることを発見することができませんでした、しかし人々は統計ではありません。 HFSのためにビタミンB6を服用する前に必ず医師に相談してください。いくつかのビタミンおよびミネラルサプリメントは化学療法の有効性を減らすかもしれません。

手足症候群の予防と管理について多くの研究が行われています。ニコチンパッチ、ヘナ、およびビタミンEの役割は、HFSの緩和のために研究されている多くのものの中にあります。