大動脈瘤：症状と合併症

大動脈瘤は大動脈、体内の主動脈の局所的な拡張です。それが問題であると考えられる主な理由は時々動脈瘤が破裂することができて、破滅的な内部出血につながるということです。しかしながら、他の深刻な合併症も考えられる。

最も典型的には、大動脈瘤は数年にわたってかなりゆっくりと発達するので、破裂する可能性があるまで成長することは決してありません。このような動脈瘤は、めったに症状を引き起こさない。

しかしながら、他の場合には、動脈瘤はより急速に成長し、そして非常に大きくなり、症状を引き起こし得る。これらの症状は破裂が起こりやすくなっているという兆候です。大動脈瘤が破裂すると、たとえ緊急手術が実施できるとしても、死亡リスクは非常に高くなります。このため、大動脈瘤を有する人々は、破裂が実際に起こる前に手術を選択的に行うことができるように綿密な医学的モニタリングを必要とする。

したがって、大動脈瘤が症状を引き起こしているかどうかを知ることは非常に重要です。大動脈瘤の危険因子を有する患者がそのような動脈瘤によって引き起こされる可能性がある症状も示している場合、医師は迅速に行動する必要があります。これらの人々はすぐに上映されるべきです。そして、小または中規模の大動脈瘤と診断され、それについて監視されている人々は、どんな症状を探すべきかを知っていて、そのような症状を直ちに医師に報告する必要があります。

症状の種類

大動脈瘤に起因する症状は、それが胸部大動脈瘤か腹部大動脈瘤かにある程度左右されます。

大動脈は体内で最大の血管であるだけでなく、最も長い血管です。それは、心臓が左心室から大動脈弁を横切って大動脈内に血液を排出するときに、血液が頭に向かって上向きに流れるように、心臓の「上部」から始まる。大動脈のその最初の部分は上行大動脈と呼ばれます（それが血液を上向きにするので）。

胸部の最上部、喉の真下で、大動脈はUターン（いわゆる大動脈弓）を作り、次に脊椎に沿って胸部を通り、次に腹部を通って下向きに進みます。これは下行大動脈と呼ばれます。

その全長に沿って、大動脈は、頭、腕、胸部、および腹部器官に供給する多数の血管を放出する。最後に、下腹部では、大動脈は2本の腸骨動脈に分かれています。

動脈瘤は大動脈の経過のどの時点でも発症する可能性があります。動脈瘤が横隔膜（胸部の基部にある呼吸筋）の上に位置する場合、それは胸部大動脈瘤と呼ばれます。横隔膜の下にある場合は、腹部大動脈瘤と呼ばれます。大動脈瘤の約40％が胸部、60％が腹部です。

胸部大動脈瘤

上行大動脈、大動脈弓、または横隔膜上の下行大動脈の動脈瘤は、胸部大動脈瘤と呼ばれます。他の大動脈瘤と同様に、これらは通常非常に小さく始まり、徐々に成長します。それが十分に大きくなるならば、胸部大動脈瘤はその位置とそれがどの他の身体構造に影響を及ぼし始めるかによって、数種類の症状を引き起こすかもしれません。

これらの潜在的な症状は次のとおりです。

• 胸の痛み 大動脈瘤に起因する胸痛は通常上行性動脈瘤または弓に影響を与える動脈瘤に関連しています。この種の胸痛は、典型的な狭心症とは異なり、通常は労作に直接関係しません。
• 背中の痛み。 胸部大動脈瘤に起因する腰痛は、肩甲骨の間、または少し下に感じられることがよくあります。通常、下行胸部大動脈瘤で発生します。
• arse声。 上行大動脈または大動脈弓の拡張は、声帯に供給する再発性喉頭神経に影響を及ぼします。その結果生じる声帯麻痺はho声につながることができます。
• 咳。上行大動脈またはアーチの動脈瘤が気道に衝突して咳を起こすことがあります。
• 呼吸困難（息切れ）。 同様の理由で、上行大動脈または弓の動脈瘤は呼吸困難を引き起こす可能性があります。

腹部大動脈瘤

腹部大動脈瘤は、胸部大動脈瘤よりも症状を起こす可能性が低いです。これは、一般的に腹部に他の身体構造に影響を及ぼす前に動脈瘤が成長する余地があるためです。症状が発生した場合、それは通常動脈瘤が大きいおよび/または急速に成長していることを示しています。これらの症状は次のとおりです。

• 背中の痛み。腹部大動脈瘤からの背中の痛みは、横隔膜の下、背中の下部に感じられます。
• 深い腹部の不快感。 腹部大動脈瘤は、腹部に深く、容赦のない不快感、痛み、または「膨満感」を生じさせる可能性があります。
• 脈動感。 腹部大動脈瘤が十分に大きくなると、へその領域に迷惑な脈動を引き起こす可能性があります。

合併症

対処しないと、これらの問題が発生する可能性があります。

破裂

大動脈瘤の主なそしてはるかに恐れられている合併症は破裂です。破裂動脈瘤は大抵の場合大惨事であり、大量の内出血を引き起こします。破裂の症状は通常、胸部や背中の突然の激しい痛みから始まり、その後すぐに動悸、激しい脱力感、そしてふらつき、ショック、意識の喪失が続きます。

心臓血管の虚脱は通常非常に速いので、外科的に破裂を修復しようとする試みがなされたとしても、死亡率は過度に高い。大動脈瘤がうまく修復されるのであれば、この手術はほとんどの場合破裂が起こる前に選択的に行われなければなりません。

大動脈解離

大動脈解離は大動脈の内層に裂け目があり、それは大動脈壁のあらゆる弱さの領域で起こります。流れる血液は裂け目に入り、大動脈壁の層を強制的に分離します。そのような解剖が起こるとき、最も頻繁に犠牲者は胸または背中の突然の、激しい、涙または裂け目の痛みを経験するでしょう。

解剖に起因することが多い内部出血および血管損傷は、意識の喪失、卒中、または他の神経学的損傷、臓器損傷、または死を引き起こす可能性があります。大動脈瘤が存在しない場合でも大動脈解離が発生する可能性がありますが、動脈瘤の存在は解剖を可能性が高くなります。

大動脈弁逆流

大動脈瘤に起因する可能性があるもう1つの合併症は、大動脈弁逆流（漏れ大動脈弁）です。この合併症は、大動脈弁のすぐ上の上行大動脈の動脈瘤に起因する可能性があります。

この場所で大動脈を大きく拡張すると、大動脈弁が変形して弁が誤動作する可能性があります。この合併症を経験している人々はしばしば、呼吸困難、胸痛、動悸、心不整脈、および心不全を含む、大動脈弁逆流の古典的な徴候と症状を持っています。

通常、問題の実際の原因、すなわち上行大動脈瘤が特定されるのは、これらの人々が彼らの明らかな大動脈弁逆流について評価されているときだけです。

血の塊

場合によっては、大動脈の拡張部分内に血栓が形成されることがあり、そこでは正常な血流が乱され、相対的な停滞の領域が生じることがある。大動脈内の血栓は、塞栓を形成し（破断し）、体内のほとんどすべての臓器に移動し、しばしば深刻な損傷をもたらします。

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