手根管手術：内視鏡手術または観血手術

手根管症候群は、手首の主要な神経の1つがつまんだときに発症する症状です。正中神経と呼ばれるこの神経は、手や指に感覚と筋肉機能を提供します。手根管症候群の最も一般的な徴候には、しびれと指のうずき、指の痛み、そして手の筋肉の脱力が含まれます。手根管症候群の症状が持続的になったり、適切な非侵襲的治療に反応しない場合、医師は正中神経への圧力を軽減するための手術を推奨することがあります。

手術の目標

手根管手術の目標はとても簡単です：正中神経への圧力を和らげます。ほとんどすべての状況で、これは手の手のひらの横手根靭帯を切断（または「解放」）することによって達成されます。いくつかのまれな状況では、手根管の成長など、異常なことが神経に圧力をかけています。しかし、大多数の人々は単に靭帯を切ることによって安心を見つけます。

問題は、靭帯を完全に切断して神経への圧力が適切に軽減されるようにしながら、切断されるべきでない近くの構造に害を及ぼさないようにする方法です。具体的には、手根管手術の一般的な合併症の1つは、手首の小さな神経の1つ（または正中正中神経さえも）への損傷です。これは元の症状よりさらに悪いかもしれない問題につながる可能性があります。

さらに、周囲の軟組織への損傷を避けることで、回復を早め、合併症を予防するのに役立ちます。手根管解放術の過程で、皮膚、結合組織、筋肉、靭帯がすべて損傷を受ける可能性があります。構造物への損傷の量を最小限に抑えることを試みることは、手根管解放後の回復を改善するのに役立ちます。

手術の選択肢

手術を考慮する場合、2つの主要な選択肢があります。一つの選択肢は伝統的な観血手術です。この処置では、皮膚の切開が手のひらに作られます。皮膚と手根靱帯との間の軟組織は分割され、靭帯は直接視覚化される。あなたの外科医が靭帯が完全に解放されていることを確認できるように、そして近くの神経が処置の間保護されることができるように靭帯の両端を見ることは重要です。皮膚切開の長さは、外科医の好み、何を見る必要があるかを見る能力、および周囲の組織を適切に引き込む能力に応じて変わります。

他の外科的選択肢は内視鏡的手根管解放と呼ばれる。この手術も切開を通して行われますが、手のひらの代わりに手首の上にあるもっと小さな切開です。小さなカメラが横手根靭帯のすぐ下に挿入され、靭帯はその下側からカメラを通して見えます。小さな切断刃がカメラから展開され、外科医がカメラを見ている間に靭帯が切断され、やはり近くの神経が傷害されないようにする。

どちらが優れているか：研究が言っていること

内視鏡下手術と手根管開放手術のどちらが最善であるかを調査した、いくつかのメタアナリシスを含む多くの研究があります。データはいくつかの点で明らかです。

開腹手根管手術と比較して、内視鏡手根管切開術を受けた方が早く仕事に戻ることができます。特に重いものを持ち上げたり握ったりするために手を頼りにしている場合は、できる限り早く仕事に戻る必要がある人は、内視鏡検査と手根管手術を併用するのが最善です。
内視鏡的手根管開放術を受けた患者では、手術直後の握力はやや良好です。何人かの外科医はこの違いは重要ではない（患者は違いに気づかないことを意味する）と主張しましたが、これは人々がより早く仕事に戻る傾向がある理由を説明するかもしれません。数ヶ月後、この違いはなくなります。

内視鏡的手根管トンネル解放にも同様にいくつかの懸念がある。最も懸念の1つはこのプロシージャと関連付けられる神経傷害のより高いチャンスです。最近の研究では、外科医が経験を積むにつれて内視鏡装置が改良されるにつれて、この懸念は時間とともに減少していることが示されているようです。

内視鏡装置のコストについても懸念があります。従来の開放手根管トンネル手術は非常に標準的な機器を使用しており、手術を行うことは多大な支出を伴わない。内視鏡的手根管トンネル手術は高価な技術を必要とし、それは何人かの個人にとって関心事であるかもしれない。

内視鏡は良いですか？私が欠けているものは何ですか？

データに基づいて、それは内視鏡検査がより良い手術であるように思われます。人々はより良い握力を持ち、早く仕事に戻ることができます。しかし、それほど単純ではありません。研究で評価するのが難しい1つの変数は、開腹手術は何年にもわたり修正されていることです。内視鏡的切開ミニオープンリリースと呼ばれるこの技術のバリエーションは、内視鏡手術よりも優れていると一部の外科医は考えています。時間が経つにつれて、これらのミニオープン手根管トンネル手術を内視鏡手術と比較して、患者間にどのような違いがあるかがわかります。

伝統的なオープン手根管トンネルの解放はいくつかの明確な欠点があります。しかしながら、内視鏡手根管解放とミニオープン手根管解放とは、結果に関してそれほど異ならないかもしれない。これらの手順の両方にとって最も重要な側面の1つは外科医の経験です。これらの手術を行う外科医は、合併症が少なく、より良い結果をしばしばもたらします。したがって、あなたの選択についてあなたの外科医に相談し、彼または彼女がどの手順を実行するか理解することは価値があります。あなたが他の選択肢のうちの1つがより良いだろうと感じるならば、代わりの手順を実行する外科医からのセカンドオピニオンをリクエストしてください。

DipHealthからの一言

手根管解放術は、整形外科医によって行われる最も一般的な外科手術の1つです。手根管解放手術の多くは毎日行われており、どのタイプの手術を行ったとしても、ほとんどの患者は非常に成功した結果を得ています。とは言っても、どの患者もリスクや合併症を伴うことなく迅速な回復を望んでいます。外科医は手術時に発生する損傷の量を最小限に抑えるための技術を絶えず洗練しています。内視鏡的手根管トンネル解放は、この手術時の軟部組織損傷を最小限に抑えるための1つの方法です。この手順を定期的に行い、豊富な経験を持つ外科医を見つけることは、外科的介入のリスクが最小限であることを保証するのに役立ちます。