イレウス：症状、原因、治療

腸閉塞は、蠕動運動と呼ばれる、物質を動かす腸の自然な動きが減速または停止したときに発生する状態です。

食べ物が動きを止めると、パイプの詰まりのように、それが腸をブロックしているところまで蓄積することがあります。あまりにも多くの食べ物や材料が詰まりに巻き込まれた場合、それは深刻な、さらには命にかかわる合併症につながる可能性があります。イレウスは治療を必要とし、状況の深刻さに応じて、食事療法の変更から手術までを含むことができます。

原因

腸閉塞は、最近の腹部手術を受けていることや消化管の疾患や症状を持っていることなど、さまざまな理由で発生する可能性があります。

手術

腹部手術中に、麻酔薬と鎮痛剤が不快感を管理するためによく使用されます。これは手術中および手術後の痛みを管理するための適切な医療ですが、これらの薬（特に麻薬）は消化過程を遅らせるという副作用があります。手術後、腸閉塞は正常であり、それが治癒することを確実にするために患者を注意深く監視する。腸の準備が整ったように見え、筋肉が再び食べ物を動かすことができるようになったときにのみ、患者に食べ物が与えられます。

薬

腸閉塞のリスクに関連している一般的な薬のいくつかは次のとおりです。

• ジラウジド（ジヒドロモルフィノン、ヒドロモルフォン）
• モルヒネ（MSコンティニュー、オラモルフ、セブレドール）
• オキシコドン（パーコセット、オキシコンチン）
• 三環系抗うつ薬（アミトリプチリン、イミプラミントフラニル）

病気と症状

腸閉塞を発症するリスクの増加に関連するいくつかの条件があります。クローン病では、炎症が腸に瘢痕組織を作り出すことがあり、それが次に腸壁の肥厚を引き起こし、腸閉塞につながることがあります。パーキンソン病は神経障害であり、蠕動運動を制御する神経に影響を及ぼし、腸閉塞を引き起こします。

腸閉塞に関連付けることができる条件は次のとおりです。

• 虫垂炎
• 腹部感染症
• クローン病
• 腸への血流の減少
• 憩室炎
• 電解質の不均衡（低カリウムなど）
• 胃腸炎（細菌やウイルスによる感染）
• 腎臓病
• 腸がん
• 肺疾患
• パーキンソン病

子供のイレウス

小児では、腸重積症と呼ばれる、崩壊する望遠鏡のように腸がそれ自体の上に滑り込む状態は、腸閉塞を引き起こす可能性があります。

症状

ほとんどの腸閉塞症状は消化器系で発生します。材料とガスが通過しないと、それらが蓄積し、それが膨満感と膨張を引き起こす可能性があります。外向きには、腹部がいっぱいに腫れ上がっているように見えるかもしれません。腸閉塞の症状には以下のものがあります。

• 腹部膨満感
• 腹痛/けいれん
• 口臭
• 便秘
• 食欲不振
• スツール/ガス不足
• 吐き気
• 嘔吐

危険因子

イレウスの最大の危険因子は腹部手術です。それは人々が病院に戻って来て、腹部手術を受けた直後に再び入院する合併症に関しては、イレウスは2番目に一般的です。

高齢者は、より多くの薬を服用する傾向があり、他の危険因子もあるため、特に危険にさらされている可能性があります。イレウスを発症するその他の危険因子には以下のものがあります。

• クローン病
• 憩室炎
• 腸への傷害
• 電解質の不均衡
• 末梢動脈疾患（四肢への血流の欠如）
• 腹部の放射線治療を受ける
• 最近の腹部手術
• 敗血症
• 突然の極端な体重減少

診断

医者は、腸閉塞を診断するために身体検査と1つまたは複数の異なる画像検査を使用することがあります。

健康診断と歴史

最近の腹部手術または他のいくつかの危険因子、ならびに症状の病歴がある場合、医師はイレウスを疑うことがあります。注意深い履歴には、消化に関連しているかどうかにかかわらず、薬やその他の診断された状態について尋ねることが含まれます。

身体検査では、腹部が腫れているか膨れているかを調べるための腹部検査を行います。正常に機能している腸は、聴診器で聞くことができる特定の音を作ります。腸閉塞は、健康な腸音の欠如または聴診器を通して聞こえることができるそれらの過剰のいずれかを引き起こす可能性があります。

X線

腹部の単純X線検査では、過剰なガスや閉塞など、腸閉塞の特定の特徴が見られることがあります。これは通常、考えられるイレウスを診断するときに行われる最初のテストです。この検査は、腸内のガスのパターンをすばやく探すのに役立ちます。これは、一部の患者で医師がイレウスを迅速に診断するのに役立ちます。 患者はテーブルの上に横になり、Ｘ線装置が腹部の上に配置されて画像を撮る。

CT（コンピューター断層撮影）スキャン

CTスキャンは腹部の断面図を提供するX線の一種です。患者は、腹部の画像を捕らえるためにＣＴ装置の中央の穴に滑り込む検査台の上に横になる。対比染料は通常腹部の構造がよりはっきり見ることができるようにIVを通して与えられます。この検査は、腸閉塞の位置を見つけるのに役立ちます。

処理

多くの場合、治療は腸閉塞の重篤度、そして蠕動運動の欠如が部分的または完全な閉塞の原因となっているかどうかによって異なります。部分的な閉塞では、いくらかの物質がまだ腸を通過しているかもしれません、しかし、完全な閉塞では、何も通過することができません。

麻痺性イレウス

イレウスを効果的に治療するためには、根本的な原因を理解することが役立ちます。特に静脈内輸液を受ける必要がある場合、腸閉塞は病院で治療されます。薬が腸閉塞の原因であると疑われる場合、それを中止すること、および/または別の薬に切り替えることが最初のステップかもしれません。

腸閉塞の原因となっている蠕動運動の欠如を打ち消すために、腸をスピードアップする（運動性を高める）他の薬が与えられるかもしれません。経鼻胃（ＮＧ）チューブを鼻の中に入れて胃の中に入れて、腸内の圧力を解放し、ガスまたは体液を取り除き、そして嘔吐を止めることができる。イレウスが腹部手術後に発生している場合は、追加手術をしなくても2〜4日で治ることがあります。腸閉塞による閉塞がある場合は、他の治療も必要になることがあります。

防止

いくつかのケースでは、イレウスの予防は、腹部手術後または関連する消化器症状の結果として起こるため不可能です。予防法には、手術の使用を最小限に抑える、手術後の麻薬の使用を減らす、外科医や他の医療スタッフに過去に腸閉塞があることを知らせることなどがあります。手術後の麻薬の使用を最小限に抑える危険因子や腸閉塞の症状を知っているとすぐに1つを特定するのに役立つことがあります。

DipHealthからの一言

手術後、医師は腸を監視し、食物を与える前に腸が再び機能し始めたことを確認します。これは、腸閉塞がある場合に合併症を予防するのに役立ちます。イレウスは、特に腹部手術後の一般的な症状であり、ほとんどの人は何の合併症もなくうまく回復します。腸の一部を切除する手術が必要であっても、腸は長く、一部を失うことは通常消化に影響を与えません。イレウスの早期診断と治療は、さらなる合併症なしに完全な回復の最良の機会を提供します。